黄得芳 马海云

【摘 要】目的：讨论控释药在心血管领域的临床应用与药学服务。方法：将我院在2016年4月至2019年4月期间，收治的80例接受控释片治疗与药学服务的心血管疾病患者当作研究组。将我院在2013年2月至2016年2月期间，收治的80例接受控释片治疗与未接受药学服务的心血管疾病患者当作对照组。比较两组用药情况。结果：研究组控释片临床应用方法错误发生率（2.50%）低于对照组（17.50%），P<0.05。研究组不良反应率（3.75%）低于对照组（16.25%），P<0.05。结论：药学服务能够降低控释片不良反应，提高整体疗效。

【关键词】控释药;心血管疾病;临床应用;药学服务

生活节奏加快，心血管疾病发病率逐年提高，且逐渐向年轻化趋势发展。控释片凭借血药浓度平稳等优势特征，在心血管领域中的应用获得了国内外专家的一致认可，是需长期用药的慢性病患者的福音。但影响整体疗效的因素较多，应当提高药师对药物管理的责任感，并加强药学服务，为医护人员提供专业指导，不断提高控释片应用的安全性与有效性;现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年4月至2019年4月期间，收治的80例接受控释片治疗与药学服务的心血管疾病患者当作研究组;患者平均年龄65.3±4.2岁;男性40例，女性39例。将我院在2013年2月至2016年2月期间，收治的80例接受控释片治疗与未接受药学服务的心血管疾病患者当作对照组;患者平均年龄66.2±4.1岁;男性38例，女性42例。患者及家属均知情同意。排除临床资料不全、精神意识障碍者。基线资料比对差异无统计学意义，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法

两组均接受控释片治疗，研究组在其基础上给予药学服务，方法涉及以下几方面;①在发放药物的药盒上明确标记药物使用方法，叮嘱患者规范用药，尤其是整片吞服的药物，不能掰、开或嚼碎服用，避免破坏药物的控释结构。②叮嘱患者不能随意加减药物剂量，应当按时按量服用，避免出现药物副作用，从而降低整体疗效。③部分药物骨架会随着粪便排出，应当做好解释工作，告知患者为正常现象无需担心。

1.3 观察指标

记录两组控释片临床应用问题与不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据处理用spss21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1 药物临床应用问题

研究组控释片临床应用方法错误发生率（2.50%）低于对照组（17.50%），P<0.05。如表1所示;

2.2 药物不良反应

研究组不良反应率（3.75%）低于对照组（16.25%），P<0.05;如表2所示;

3 讨论

心血管疾病患者常用的控释片药物种类，主要包括以下几类;一是硝苯地平控释片，正确的服药方法为整片吞服，错误的掰、压或嚼碎服用方法，可能会出现血压骤降与心动过速等不良症状。二是美托洛尔控释片，正确的服药方法为早晨服用，应当整片吞服，错误的掰、压或嚼碎服用方法，可能会引起消化系统与心血管系统等方面的不良症状。三是非洛地平控释片，正确的服药方法为整片吞服，错误的掰、压或嚼碎服用方法，可能会出现头晕头痛与心悸、乏力等不良反应[1-2]。

控释片属于均衡的释放药物，使得血液中的药物浓度平衡，稳定血糖与血压效果理想，同时能够延长药物作用时间。但在临床应用中易存在以下几点问题;一是用药次数过多，控释片剂量比普通制剂的剂量大，加大药物剂量或增加用药次数，会使得血药浓度不稳定，继而增加不安全因素。部分医师会按照普通药物用法确定控释片的用法，会直接降低药物应用的有效性与安全性。二是用药次数过少，不能达到较高水平的血药浓度，整体疗效相对偏低。药师应当掌握控释片的正确给药方法，确保药物在长时间内持续释放药物，从而维持稳定的血药浓度，降低不良反应率。更不能隨意删减用药次数，应当严格控制用药间隔时间，确保整体疗效。三是掰开服用，控释片的临床应用方法，主要受控释机制与制备工艺等因素影响，尤其是受夹层或表层包衣膜控制的控释片，保持膜的完整，才能达到理想的控释目的;对此，患者需要整片服用。尤其是硝苯地平控释片，经过膜调控的推拉渗透泵原理制成，一旦掰开或压碎后服用，药效会从断口处瞬时释放，不仅会达不到控释效果，甚至会增加不良反应率。部分医护人员会建议病情较轻的患者掰开服用，剂型破坏后将失去控释作用。药师应当给予临床医护人员更多的专业指导，建议保持药物的完整性。四是用药剂量过大，控释片剂量越大，头晕头痛等不良反应率越高，药师应当明确掌握药代动力学特征，在剂量方面给予医护人员更多建议。五是服药间隔时间，为确保血药浓度稳定，避免患者出现漏服等现象，更不能随意增加剂量，避免出现毒性反应;对此，应当确保服药时间的一致性。药房药师应当加强对药物调剂与窗口咨询遇到的问题分析，明确掌握心血管领域常用控释片的药学监护要点，为降低用药不良反应，积极提供与专业的药学服务[3]。

综上所述，在心血管领域应用的控释片，通常会出现用药漏服或用药次数过多等问题，施以药学服务，能够减少控释片的应用不良反应，值得深入研究。

参考文献

张圳锋， 林桂娥， 陈少文. 分析不同剂型硝苯地平治疗高血压的临床效果[J]. 北方药学， 2018，15（8）：131-132.

施文科. 硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的疗效及药理研究[J]. 中国现代药物应用， 2019，13（15）：86-87.

朱晔. 硝苯地平控释片联合依那普利治疗76例老年冠心病合并顽固性高血压的疗效观察[J]. 北方药学， 2019，16（4）：124-125.