周杰

【摘要】目前我国高血压患者约有2.7亿人，继发性高血压占5-10%，随着诊断技术的进步，原发性醛固酮增多症（PA）已成为继发性高血压的最常见类型，占继发性高血压的14.4%-16.6%。主要以长期高血压、低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为临床特征，该病对患者的心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤较大。早期及时诊断、及早治疗可以改善患者预后。治疗上可根据不同病因使用醛固酮拮抗剂或手术切除效果较好。是继发性高血压中较常见，可及早诊断和治疗的预后较好的一种可治愈的继发性高血压疾病，但需要广大医师正确诊断和治疗。

【关键词】继发性高血压;原发性醛固酮增多症鉴别诊断;治疗

临床资料：患者杨xx，女，16岁，住院号：2006987 因“发现血压升高10天入院。患者10天前在家测血压发现血压高达199/106mmHg，无头昏、头疼、恶心、呕吐、视物模糊、旋转，无四肢乏力、周期性麻痹，无阵发性血压升高、心悸、手抖、出汗，无胸闷、胸痛、黑朦、晕厥、肢体活动不灵等不适，后到当地县医院就诊，完善相关检查诊断为“高血压3级”予“美托洛尔缓释片23.75mg QD、硝苯地平控释片”30mgQD、“厄贝沙坦片”150mgQD降压治疗，自测血压波动于140-160/90-110mmHg.血压控制不佳，今为进一步诊治到延安医院就诊。患者生病以来精神、饮食、睡眠可，无鼾症，二便正常，体重无明显异常。既往身体健康，无手术、外伤及药物过敏史。其爷爷有“高血压病史。入院查体：T：36.3 右上肢血压159/106mmHg，左上肢151/106mmHg，BMI 21.9Kg/m。心率78次/分，律齐，心肺腹无特殊。院外动态血压示;白天平均血压165/116mmHg，夜间平均血压为137/89mmHg，全天平均血压为159110mmHg，动态心电图示：平均心率75次/分，心率波动于50-110次/分，心搏总数106016次年，室上性早搏642次，部分形成二、三联律。……