郭文茹

摘 要：在经济社会发展进程不断加快背景下，政府针对当前社会中的会计制度也进行了积极优化和改革，因而新《政府会计制度》（以下简称新制度）出现并逐渐应用，新制度对权责发生制核算原则进行了重点强调。但对于医院来说，现行的相应会计制度以及已发布的准则和新实施的制度中，都并未明确规范医院收入确认。

关键词：新政府会计制度;医院收入确认原则;应用;应用问题

医疗收入确认的显著特征就体现在其独特性方面，但在医疗收入确认工作开展过程中，各医院的具体做法是存在一定差异性的，因而使得主管部门在对行业数据进行汇总以及横向分析过程中，往往会因不统一的数据口径以及不完全数据等问题对分析报告质量造成不利影响。因而针对新制度下医院收入确认原则的探究十分关键。

一、《政府会计准则-基本准则》的收入确认原则

这一准则中对收入确认原则进行了明确要求，即在进行收入确认过程中，应确保以下条件得以充分满足，第一，政府会计主体中很可能会流入与收入相关含有服务潜力或经济利益的经济资源。第二，一旦存在流入情况，政府会计主体资产的增加或负债减少现象就会引发。第三，能够可靠的计量流入资金。作为原则性规定的基本准则，在医院收入确认工作进行应用时，相关人员需基于医院业务特征相结合基础上，对医院运行过程中各服务类型进行充分考虑，进而探讨如何在医院合理应用收入确认原则。

二、付费方式对医院收入确认应用的影响

第一，医保付费改革影响收入确认应用。DRG付款方式应用过程中，医院实际所受医保结算金额并不是医院各项目收费账面金额的总数，需要基于医院DRG分值基础上，由医保机构对最终结算金额进行计算，此时医疗收入需要调整的为记账收入和医保最终结算金额间的差额。在权责发生制背景下，金额差的调整应当做医疗服务档期收入调整。具体方式为，医院应基于实际情况基础上，将估算模型进行积极建立，进而对档期结算差额进行合理估算，同时需要在期末对档期收入进行调整，基于实际结算围绕最终结算数调整差额。

第二，政府补助行为对收入确认影响。针对一些具有特殊性如三无人员强求或无支付能力等医疗行为来说，政府会对其给予一定补助，此时医院医疗服务提供过程中，对医疗收入应正常确认;此外因这些费用由财政部分承担，也是财政补助收入的一种体现，因而对这一收入是医疗或是财政补助的确认需要加以注意，对这一方面内容的规定尚不明确，因而各医院操作方式也缺乏统一性。对此，为了更好的确认这项收入，再对医疗收入确认过程中可以在医院服务提供时进行明确，如果是财政拨款补助则将其记录为财政补助收入方式;并在应收医疗款冲减过程中，对财政补助支出进行明确，这一措施使得医疗收入和财政资金收入得到了充分体现。

第三，慈善捐赠行为对收入确认影响。如过医院是以受赠人的形式存在，则往往会有两重性质的捐赠款现象出现。第一种性质为捐赠收入、第二种性质则为回收医疗收入。本文认为在对医疗收入进行具体确认过程中，应以医院相应服务提供时来进行实际确认，在对捐赠收入进行确认过程中应在收到具体捐赠时来进行;对捐赠资金使用进而对应收医疗款进行冲减时，再将捐赠支出进行具体确认。

三、医院收入确认原则应用

（一）门诊收入确认原则

看诊当天结通常是门诊病人收入的一大方式。医生处方开具以及收费处收款开票和医护人员执行三方面为主要门诊业务，一般情况下，会在同一天内完成上述三方面内容，这一行为与医疗服务已经提供和服务费回收等方面条件相匹配;在一些特殊情况时，如果在当天有一些检查并未完成且具体执行延后的现象，退费行为可以由病人提出，此类收入则与收入确认条件不匹配，因而相应的收入确认工作应在检查完成后再进行。

（二）住院收入确认原则

押金预交以及医嘱的每日开具和医嘱执行以及出院结算这些环境是住院服务主要经历的過程。押金预交时，医院并未提供医疗服务，此时的收入应以预收账款核算方式来进行;医嘱执行是履行约定的一种体现，此时需要围绕医生医嘱的开具以及各执行人员完成执行时将收入确定。出院结算过程中，需要对之前所确认的预收账款和应收账款进行冲销，此时收入不用再进行确认。

（三）体检收入确认原则

体检涉及的环节较多，如医生执行检查以及体检报告和收费票据等出具。体检往往需要一个过程，此时医疗服务的最终成果为体检报告，在收款过程中有不同情况存在。本文以持续时间较长的企业团体体检收入确认进行分析。团体体检形式，需要以体检实际执行进度为基础，对收入进行分期确认，才能确保合理性，并且此种确认收入方式与权责发生制原则相匹配。

值得注意的一点问题是，在医院收入确认原则应用过程中，应确保收入确认原则与配比原则相适应。从上述门诊以及住院和体检等收入确认原则应用实际情况下，具有一致性特征的就体现在收入确认时点和医院医疗资源消耗时间方面，而这一致性的特征与各会计期间收入支出配比原则相符合，能够为各期间医疗收入和医疗业务成本比率的准确分析提供便利作用，基于各会计期间口径一致性基础上，能够实现更具可比性的数据，进而为数据的趋势分析提供便利。

四、结束语

在相应具体准则和指南中并未充分明确医院收入确认，加之一些主客观因素导致会计信息质量受到影响。在新制度全面实施背景下，对权责发生制核算原则进行了重点强调，使得收入核算受到了高度重视。为确保收入会计核算更具规范性，医疗行业相关财务人员应跟随新制度进行积极探索。

参考文献

[1]宋巧荣.新《政府会计制度》下医院收入确认原则与应用及相关问题探讨[J].中国卫生经济，2019，38（02）：91-93.

[2]陈竹.新收入准则下医疗行业收入确认的主要变化及影响[J].财会学习，2019（31）：124+126.