陈俊秀，孙中帅，郑舟琴，王瑞风，杜 宏

0 引 言

随着社会经济的快速增长、预期寿命的增加以及生活方式的改变，中国人群糖尿病患病率从1980年低于1%上升至2018年12.8%[1-2]。胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)病理生理的2个主要组成部分。Chan等[3]研究发现中国瘦型糖尿病患者的主要机制是胰岛素分泌受损；而肥胖患者的主要机制是胰岛素抵抗。随着糖尿病病程延长和长期血糖控制不佳,糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、视网膜病变、糖尿病神经病变等多种并发症发生率不断增高，严重影响患者生活质量[4]。越来越多的证据表明，糖尿病并发症的发生和发展不仅与持续高血糖有关，还与短期血糖波动有关[5-7]。本研究旨在探讨不同体重指数(BMI)的T2DM患者血糖波动差异，以及T2DM患者的BMI与血糖波动之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2017年6月至2018年10月于我院内分泌科住院治疗的783例T2DM患者，排除合并糖尿病急性并发症如酮症酸中毒等、急性胰腺炎、既往胰腺手术、严重创伤、大手术、严重肝肾功能不全，最终纳入患者672例。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》T2DM诊断标准[4]。其中男465例、女207例，平均年龄(54.19±12.63)岁，糖尿病病程(99.8±89.27)个月。

1.2研究方法计算纳入研究患者BMI。由于按照WHO亚洲人BMI参考标准的分组方法对老年患者的不良事件的预测价值较差[8]；而本研究中大于65岁的2型糖尿病患者占比22.2%，为防止结果误差，按其四分位数将研究对象分为4组。第1四分位组(BMI 16.31～22.6kg/m2)、第2四分位组(BMI 22.62～25.09 kg/m2)、第3四分位组(BMI 25.10～27.41 kg/m2)、第4四分位组(BMI 27.42～46.2 kg/m2)。……