曹昌魁，刘 锐，李 亮，王蒙蒙，聂时南

0 引 言

近年来，我国创伤发生率不断上升。严重创伤已成为我国第三大致死原因，仅次于脑卒中和心血管疾病[1]。创伤不仅是威胁人类健康的医学问题，更是严重的社会问题，给患者家庭和经济带来沉重负担。尽管创伤综合救治体系不断完善，但致死率和致残率依然居高不下，早期及时准确地评估创伤严重程度对患者的诊疗及预后判断至关重要[2]。由于目前尚无有效的伤情及预后评估标志物，且影像学检查可能受到患者自身及医疗条件的限制；同时，各种临床评分系统如损伤严重度评分(injury severity score，ISS)较为复杂，不适用于临床早期判断和动态评估。因此，本研究拟通过分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)这一炎症标志物及乳酸等指标与创伤严重程度及预后的关系，以明确相关标志物及多参数模型在创伤患者临床管理中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析 2017年1月至12月我院收治的169例创伤患者的资料。纳入标准：①成年患者(年龄≥18岁)；②伤后24 h内入院；③有28 d 随访记录。排除标准：①恶性肿瘤及自身免疫病患者；②合并严重心、肺、肝、肾等重要器官功能不全及血液系统疾病等；③无法救治的创伤、入院时已经死亡或放弃抢救等。

1.2数据采集与分组记录患者一般情况，包括性别、年龄、生命体征、致伤原因、主要受伤部位、ISS评分、急性生理与慢性健康评分II (APACHE II)，格拉斯哥昏迷指数(GCS)。收集患者伤后24 h内临床实验室检查结果，包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸等，并计算NLR。……