费超

（山东省淄博市沂源县人民医院，山东 淄博 256100）

0 引言

冠心病是一种心肌缺氧缺血性疾病，发病率高、死亡率高，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床广泛应用的治疗冠心病药物[1]，为比较两者疗效，本文以冠心病患者作为研究对象，采用随机对照方法进行研究，探讨对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2018年1月至2019年3月88例冠心病患者作为研究对象，按照随机法分为对照组与观察组，对照组44例，男27例，女17例，年龄41-83岁，平均（65.36±4.27）岁，病程2-7年，平均（2.35±2.11）年。观察组44例，男24例，女20例，年龄43-81岁，平均（67.81±4.12）岁，病程1-6年，平均（2.51±2.39）年。两组一般资料相比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患者均接受常规药物治疗，如阿司匹林肠溶片、硝酸酯类抗血小板药物、β受体阻滞剂等。对照组在常规基础上给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格：10 mg）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。观察组在常规基础上给予瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080669；规格：10 mg）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。两组疗程均为8周。接受治疗前后分析2组治疗前后的血脂水平。于清晨空腹取患者肘静脉血5 mL，采用全自动生化免疫分析仪测定患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平[2]。定期询问患者药品不良反应发生情况，重点观察有无肝肾损伤、腹痛、关节痛、便秘、肌痛、消化不良、恶心等常见不良反应。根据《冠心病病证结合分类辨证论治方案及效应拐点研究》标准评价治疗效果，分为显效：临床症状及体征显著改善，心绞痛症状分级降低两级或消失。有效：主要临床症状及体征有所改善，心绞痛症状降低一级。无效：临床症状及体征无改善[3]。

1.3 观察指标。①比较两组治疗前后血脂水平。②对比两组治疗效果。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（）表示，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血脂水平。治疗前两组无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗前后血脂水平（）

表1 比较两组治疗前后血脂水平（）

注：与对照组比较：aP＜0.05；与治疗前比较：bP＜0.05

组别 例数 TG(mmol·L-1) TC(mmol·L-1) HDL-C(mmol·L-1) LDL-C(mmol·L-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 3.01±0.82 1.44±0.35ab 5.63±1.41 4.52±1.32ab 1.14±0.51 2.32±0.16ab 3.61±1.39 2.17±0.91ab对照组 44 3.15±0.73 1.57±0.43b 5.26±1.22 4.17±1.28b 1.22±0.76 1.96±0.97b 3.55±8.28 2.76±1.25b

2.2 比较两组治疗效果。观察组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 比较两组治疗效果[n（%）]

2.3 比较两组不良反应发生情况。治疗期间，对照组不良反应率6.81%。观察组，不良反应率4.54%；两组不良反应率对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

冠心病属于临床上较为常见的进展性心血管疾病且病因较为复杂[4]，发病迅速、致残致死率高。随着生活水平的提高，人们饮食习惯的变化以及老龄化社会步伐的加快，冠心病发病率呈现为逐年上升趋势，主要表现为心肌缺氧缺血和心肌坏死为主，病情进展速度较快且病情较为复杂[5]。临床研究认为高血脂是引发冠心病发作的主要危险因素，因为供养心脏的冠状动脉出现粥样硬化，致使血管狭窄甚至血管堵塞，最后影响心脏正常供血，造成心肌缺氧、缺血，导致冠心病。

他汀类药物这类药物可直接作用于血管内皮产生的炎症反应，有效调节血脂代谢，维持粥样斑块的稳定性，抑制动脉粥样硬化病变速度，维持血脂指标平衡，具有较好的降脂作用，达到抗血栓、抗炎以及保护神经等多种作用，通过临床实践证明，采用他汀类药物治疗冠心病可有效调节患者血清血脂水平，是临床治疗冠心病患者的主要药物，可有效降低冠心病患者的发病率以及病死率。

阿托伐他汀可通过有效阻断患者体内的羟甲戊酸在细胞内代谢途径进行，显著降低患者的胆固醇合成量并达到有效清除患者血清中胆固醇含量。瑞舒伐他汀是他汀类药物，也属于轻甲基戊二酸单酞辅酶还原酶抑制剂，有利于增强机体免疫能力，具有较强的低亲脂性及肝脏选择性，易于进入患者动脉内膜中，能通过降低血脂，修复受损血管内皮细胞，提高血管弹性，有效促使患者肝脏代谢率降低以及具有明显调节血脂水平作用。瑞舒伐他汀促进单核细胞过氧化物酶体增殖激活受体的表达，强效抑制机体炎症反应，有效改善机体水平，进而提高患者心功能，相对于其他他汀类药物而言可以达到更持久、更强的降脂效果。

本研究结果显示，治疗后，两组TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果说明，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能有效降低患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平，达到较好的降血脂效果，且瑞舒伐他汀的HDL-C优于阿托伐他汀。观察组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），不良反应情况发生情况低于对照组（P＜0.05），说明对比阿托伐他汀，采用瑞舒伐他汀治疗冠心病患者，可以达到更好的治疗效果，且对患者各系统器官损伤小，明显减少不良情况发生率。

综上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能有效治疗冠心病，但相对于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀降低HDL-C的水平更强，临床效果更显著，不良反应更少，安全性更高，可作为治疗冠心病的理想药物，视患者具体情况优先采用。