韦新，杨胜富，刘兰英

（中国贵航集团三0二医院，贵州 安顺 561000）

0 引言

临床眼科疾病中常见的一种症状是角结膜病，其中翼状胬肉是角结膜病的一种常见症状。据相关临床数据显示，翼状胬肉的发病人群主要集中在南方及沿海地区为主，该疾病的临床致病因尚未有相关文献明确，有相关研究表明该疾病的发病机制组要是由于患者眼球长期受到风沙日晒等原因致使患者眼睛角结膜胶原蛋白出现变性反应所导致[1]。临床上治疗翼状胬肉的方式主要是采取手术干预为主。根据国内外临床手术干预数据显示，最近几年来翼状胬肉切除术作为治疗方的已经普及应用，这种治疗方式能显著降低临床疾病的复发现象。但是该手术治疗方法操作相当复杂，在移植过程当中会出现植片极易丢失或是出现翻转，对于经验不足的医生会到来很大的困扰，操作不当会严重影响到临床手术的治疗效果，同时极大程度的增加了手术风险。为了给予患者良好的手术治疗效果，明显提升手术成功率，本文对改良角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床分析进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。通过回顾性分析我院于2018年9月至2019年11月期间临床诊治的翼状胬肉患者298例进行研究分析，男130例，女168例，年龄27-56岁。其中治疗组150例，对照组148例，分组无统计学差异。排除条件：患者具有慢性泪囊炎、患者机体具有全身性疾病，经过临床检查确认不适合接受手术干预的患者。

1.2 方法。翼状胬肉手术的开展需要显微镜一台，显微器械2套（显微剪、显微有齿镊、显微无齿镊、器械盘）、耗材（10-0不可吸收缝线、一次性刀片、一次性手术膜、一次性空针）、手术所需药品（局部麻醉药品、止痛药、术前及术后应用抗生素滴眼液、激素滴眼液、非甾体类抗炎类滴眼液）。需要医生专人用于：收集病例、跟踪总体效率、不良反应发生率、患者舒适度及伤口愈合时间，评价常规角膜缘干细胞移植术与自体血联合锁边缝合在角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效对比。对参与研究的所有患者给予局部麻醉干预，麻醉干预后翼状胬肉切除术联合改良角膜缘干细胞移植法进行治疗。手术干预：对患眼进行常规消毒，采取表麻三次，从患者翼状胬肉颈部状态开始将结膜剪开，并沿着患者结膜下方开始分离，经过仔细观察确定病灶部位，将结膜下翼状胬肉完全切除，手术干预要注意只能将角膜缘处进行切断干预，利用自体血把结膜瓣展平使得不打卷，手术切除后采取10-0不可吸收线对间断部位进行锁边缝合固定，边缝合边调整张力，有利于皮瓣存活，结膜松弛者，不对患者上方取结膜处处理，否则可予电凝固定覆盖，在固定干预后使用激素抗生素眼膏护理，药物护理保持两周，术后观察患者眼部康复情况并作记录[2]，对照组手术方式外其他处理方式与治疗组完全一样。

1.3 观察指标。观察患者临床治疗效果及手术复发率。对两组患者效果进行观察，观察比较两组患者术后1天、一周、一月、半年的疼痛、异物感、流泪症状及结膜下出血、植片退缩、植片水肿情况。疗效评定标准：治愈，术区洁净，切口甲级愈合，结膜面无充血，角膜创面平整，原结膜切口愈合良好无肉芽及胬肉组织增生。复发，纤维血管增生组织进入角膜缘内1 mm，结膜充血明显，局部增厚形成肉芽或胬肉组织增生。观察所有患者随访时间达6 个月时的复发率。

1.4 统计学分析。所有试验数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行统计与分析。运用（）表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗效果比较：治疗组患者治疗后总有效率为98.3%、对照组为99.0%，二者无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者术后复发率1.67%，观察组复发率5.8%，差异具有统计学差异（P＜0.05）；不良反应发生率治疗组为2.7%、观察组为23.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；伤口愈合时间治疗组（4.5±1.5）d，对照组为（7.9±1.5）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床参与研究的患者治疗后均无产生其他并发症，临床治疗效果显著，见表1。

表1 治疗组与对照组的结果比较

3 讨论

翼状胬肉是临床常见的一种疾病症状，其中翼状胬肉属于常见的临床疾病表现症状之一，临床关于该疾病的发病机制尚未有文献明确，随着我国医疗技术的不断发展与进步，对于眼疾症状的研究不断深入。国外相关临床疾病案例数据显示，翼状胬肉疾病症状的致病因可能是由于患者眼球长期受到紫外线照射、风沙等因素刺激所导致的，随着临床疾病的发展与发生、临床手术干预后可能出现疾症再次复发的原因与患者角膜缘干细胞受损相关。临床上治疗该疾病主要采取的方式是手术治疗，手术方法相对比较多，其中包括翼状胬肉单纯切除术、切除术合并干细胞移植术以及转位术等，目前临床上主要采取角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉。自体血含有抗菌因子，有抑制细菌作用，同时含有纤维连接蛋白，可促进上皮细胞移行和粘附，因为来自于自体有很强的安全性和稳定性。相对于生物组织粘合剂，不易发生过敏排异等同时增加了经济性。合理地运用部分结膜皮瓣连续缝合与锁边缝合，取长补短，可在保证结膜瓣平伏、切口对位紧密的基础上尽量减少患者异物感，并最终达到很好的眼表美容效果。且牢靠程度要优于热凝等处理方法。我院这种改良手术方案能极大程度简化医生手术操作的步骤，同时有效缩短医生手术干预的时间，明显减少了患者手术创伤性，经过改良的手术植片血供有了明显的改善，能有效降低患者术中植片坏死现象的发生，并减少术后植片出现脱落的现象，降低了术后并发症的发生，对于手术平铺创面操作来说更具有便利性[3-4]。经本文研究结果显示，患者临床治疗干预后，痊愈患者共计137例，临床治愈率为98.6%，出现疾病症状复发的患者2例，复发几率为1.4%，临床参与研究的患者治疗后均无产生其他并发症。在翼状胬肉切除的基础上，采用自体血联合锁边缝合角膜缘干细胞移植术，可以减少皮瓣活动度，有效固定皮瓣，锁边缝合易于操作，可控性强，相比减少了一半的打结，患者手术时间减少以及术后异物感明显降低。对于低年资医生以及基层医生容易掌握并开展[5]。综上所述，改良角膜缘干细胞移植术是目前临床常用采用的术式，可以降低翼状胬肉复发率，采用自体血联合锁边缝合技术，能明显减少手术中时间，显著提高患者术后舒适度，同比降低翼状胬肉的复发率，更便于术后拆线等优势。临床上对翼状胬肉患者采取改良角膜缘干细胞移植进行治疗，能有效降低患者临床疾病复发率，明显改善疾病预后，提升临床治疗满意度，治疗效果显著，在临床上具有大力推广应用的价值。