柯瑜君， 陈 鹭， 林文谦， 林献忠

清创术是治疗糖尿病足的主要方式[1]，超声引导下神经阻滞定位精确，阻滞成功率高，已被广泛应用于糖尿病足清创术。已有大量研究表明，右美托咪定复合罗哌卡因用于神经阻滞不仅可以减少罗哌卡因的用量，还能延长镇痛时间、提高镇痛质量[2-4]。但其是否可以安全有效的应用于糖尿病足患者，临床上鲜有报道。本研究拟通过序贯法测定罗哌卡因用于糖尿病足患者坐骨神经阻滞的半数有效浓度(median effective concentration，EC50)，并进一步研究右美托咪定复合罗哌卡因对其EC50的影响，为临床麻醉提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 选取2018年1月—2019年9月择期行单侧下肢足踝部清创术的糖尿病足患者57例，男性41例，女性16例，年龄(70.3±9.6)岁(54～91岁)，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。纳入标准：年龄≥50岁，体质量指数(body mass index，BMI)18～28 kg/m2，糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)≥6.5%。排除标准：局麻药物过敏史；穿刺部位皮肤感染或解剖变异；出凝血功能异常；服用镇静镇痛药物；存在持续心律失常、严重心动过缓或阿托品试验阳性。本研究已获医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署书面知情同意书。

采用计算机随机序列法将患者分成对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。C组仅用罗哌卡因(批号：H201001047，瑞典AstraZeneca公司)行神经阻滞；D组使用不同浓度罗哌卡因和1 μg/kg右美托咪定(批号：H20183220，扬子江药业集团有限公司)的混合液作为神经阻滞用药。C组纳入患者26例，D组纳入31例，两组患者的一般资料比较差别无统计学意义(P>0.05，表1)。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1麻醉方法 患者术前均未用药，进入麻醉准备室，开放静脉，鼻导管吸氧，常规监测无创动脉血压、心电图、脉搏、血氧饱和度及呼吸频率。超……