李 强， 韩 琼， 吴茂厚， 张楠心

成人腘窝囊肿又称贝克囊肿，临床上往往与膝关节自身疾病有关[1]。传统的治疗方法主要是开放手术切除囊肿[2-4]，但目前开放手术腘窝囊肿切除术的复发率高达42%～63%[5-6]，原因在于未处理关节内的病变而单纯切除腘窝囊肿[7]。Lindgren报道后内侧关节囊皱褶活瓣机制[1]，造成关节液从后关节腔向腓肠肌-半膜肌滑囊进行连续单向的液体流动。这种活瓣机制是导致腘窝囊肿术后复发的主要原因。

近年来，关节镜技术已可处理关节内的病变及造成单向液体流动的后关节囊活瓣口[8-10]，但只处理关节内病变同时扩大囊肿活瓣口还不能达到完美的手术疗效，需要同时进行囊壁切除。本研究通过临床功能评估结合磁共振影像评估，回顾性研究后内侧双入路关节镜下囊肿内口扩大减压结合囊壁切除治疗成人腘窝囊肿的短期临床疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 收集2014年1月-2017年12月笔者医院连续采用后内侧双切口技术进行囊壁切除联合内引流治疗成人腘窝囊肿共20例，其中男性5例，女性15例，年龄中位数59.6岁(47～72岁)，左膝10例，右膝10例。体检腘窝处均可触及囊肿，术前均摄膝关节正侧位片、核磁共振(图1)、屈曲30°膝关节平扫。纳入标准：(1)患者经术前磁共振检查诊断腘窝囊肿；(2)腘窝囊肿及关节内病变造成膝关节疼痛等不适症状；(3)保守治疗6月以上无效。排除标准：(1)二次手术患者；(2)韧带损伤患者。手术均由一位高年资关节镜医师采用同一方法进行关节镜手术治疗。……