刘乔乔， 许能銮， 陈海燕， 吴 婧

虽然抗生素和疫苗已在临床大量使用，但社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)仍然是常见的感染性疾病，且随着患者年龄的增大及伴发基础病的增多，患者的死亡率呈上升趋势。临床上仍需要一些有效的指标为诊疗提供评估依据，其中血常规检查因重复性强、检查费用相对较低，在临床上较常使用。但临床上对血小板参数[包括血小板计数(platelet count，PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)]的关注相对较少。研究表明，在脓毒血症及重症肺炎患者中，合并血小板减少症或PLT呈下降趋势对评估病情和预后具有重要意义[1-3]。MPV和PDW均与PLT存在负相关关系，越来越多的研究表明，血小板和这两个变量应该被解释为比值，而不是单独使用[4-5]。研究表明，MPV/PLT及PDW/PLT在重症脓毒症、心血管疾病、肝硬化等疾病中可以作为预测患者死亡率的指标，比值升高，反映患者的死亡风险增加[6-9]。本研究采用回顾性分析的方法,探讨血小板参数、PDW/PLT以及MPV/PLT变化在评估CAP患者预后的临床价值，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 收集2017年4月-2019年6月接受住院治疗的CAP患者240例,男性167例，女性73例，年龄(67.7±14.8)岁(27～93岁)。

纳入标准：根据中华医学会呼吸学分会制定的《中国成年社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(2016年版)。排除标准：恶性肿瘤，血液系统性疾病(再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、血小板相关血液疾病)，严重的肝肾疾病，入院前1月输血制品，应用抗血小板聚集药物及抗凝药物(如华法林、新型抗凝药物)，免疫低下患者(使……