陈鸿源， 薛芳沁， 谢礼锋， 许 超， 王襄瑜， 黄良祥

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTC)为自发或因诊疗操作由实体肿瘤或其转移灶释放而进入外周血循环的游离肿瘤细胞，大部分被机体免疫系统吞噬，少部分可通过迁移、黏附、聚集形成微小癌栓，最终可能发展为转移灶，是术后肿瘤复发、转移的重要原因[1]。目前，外科手术仍然是治疗无远处转移结直肠癌患者的主要手段。近年来，随着腔镜器械的发展及微创治疗理念的深入，腹腔镜已被广泛应用于结直肠癌手术中[2, 3]。关于腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术对CTC的影响有无差异目前尚不明确。癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)mRNA是胃肠道肿瘤特异性标志基因，在结直肠癌细胞中高度表达，而在正常的血细胞中不表达，并且RNA在细胞外环境中非常不稳定、容易降解，因此，在血细胞中检测到CEA mRNA可提示CTC的存在[4]。本研究采用实时荧光定量PCR技术检测60例结直肠癌患者手术前后外周及肠系膜下静脉血中CEA mRNA的表达情况，探讨腹腔镜与开腹两种手术方式对CTC的影响有无差别。

1 对象与方法

1.1对象 本研究为前瞻性研究，收集2018年1—8月诊治的结直肠癌患者60例，男性40例，女性20例，年龄(59.53±12.83)岁(18～80岁)。纳入标准：(1)术前肠镜及病理诊断为降结肠癌、乙状结肠癌或高位直肠癌；(2)术前T分期为T2～T4a；(3)心肺功能情况可，术前ASA评分为1～3分。排除标准：(1)肿瘤侵犯周围脏官或发生远处转移；(2)仅行姑息性切除；(3)结直肠多发原发癌；(4)肿瘤直径<1 cm或>6 cm；(5)既往有内镜下肿瘤切除史；(6)术前接受过放化疗。剔除标准：(1)术中因病情改变术式，如腹腔镜中转开腹；……