严冰 陈春丽

【摘要】目的 探讨阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的临床效果及不良反应发生状况。方法 遴选2019年6月到2020年5月我院收容的116例老年冠心病患者将116患者以红篮球抓阄法分为观察组（58例）和对照组（58例），对老年冠心病患者中的临床效果及不良反应发生率进行分析。结果照组患者较观察组患者临床恢复效果较差，对照组治愈率（75.86%）低于观察组（89.66%），差异明显，P<0.05，组间比较具有意义。结论阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者的应用中具有较高的安全性，适用于临床。

【关键词】阿司匹林 ;氯吡格雷 ;老年冠心病

冠心病可诱发慢性充血性心力衰竭，在临床上是一种较为难治的慢性疾病。在我国社会经济的不断发展下，人群老龄化趋势逐渐增大，心脑血管疾病尤其是冠心病的发病率呈现逐年增高的迹象。现阶段，医学对于冠心病的早期介入诊疗具有较高的准确度、微创且疗效明显[1]。而对于此类疾病的药物支持主要选取阿司匹林，但是患者发生毒副反应的几率较高且临床治愈效果并不符合疾病预期。而我院对此类患者以阿司匹林+氯吡格雷对老年患者进行药物支持，取得较为不错的临床干预水准，患者对药物应用效果亦表示满意。为了对阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的临床效果及不良反应进行探讨，我院随机抽取部分老年冠心病患者展开临床干预，现将重要内容介绍如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

遴选2019年6月到2020年5月我院收容的116例老年冠心病患者，以上调查人群的选取病情诊断结合主治医师的临床观察后均符合冠心病的临床诊断标准，排除神经功能障碍，沟通障碍等类型患者。患者入院后可接受冠状动脉影像学检查，若发现患有通风、糖尿病以及其他血气分析异常型疾病或者肝肾功能不全患者，将116患者以红篮球抓阄法分为观察组（58例）和对照组（58例）。观察组，年龄均数为61.11±2.14岁，男性34例，女性24例;对照组年龄均数60.87±2.85岁，男性36例，女性22例。2组患者的年龄性别等一般资料差异较小，P>0.05，可比较。

1.2 诊断标准

患者在临床上出现心绞痛临床症状，进行常规心电图检查后出现心率失常征象，患者采取冠状动脉造影后接受本次调查。

1.3 研究方法

116例患者次日清晨空腹体检，取患者静脉血进行常规化验，分别其纤维胃镜、心电图检查和常规临床治疗水平对对照组患者进行阿司匹林（给药剂量：1日/次，100mg/次，经口给药）药物支持。观察组患者予以氯吡格雷（给药剂量：1日/次，75mg/次，经口给药）支持。连续接受4周治疗后取患者静脉血进行进一步化验，综合评估证候评分观察治疗效果。

1.4 观察标准

经治疗，2组患者在血常规和临床指标上均有不同程度上的改善，现对患者用药后的毒副反应展开监测，若出现临床指征异常，则立即联系主治医师予以抢救。

1.5 疗效评估

根据相关冠心病的临床恢复标准，本次调查中将分为，痊愈，好转以及无变化：痊愈：患者证候积分极低或无，经治疗患者的各项指征均恢复常规值，可进行正常生活;好转：患者证候积分居低，病情较为稳定且得到了改善，心电图检查等均具有良好表现;无变化：患者证候积分居高或者极高，临床指征表现异常或进一步恶化，影响正常生活质量。

治愈率=（痊愈+好转）/总例数×100%

1.6 统计学分析

以上数据收录如SPSS19.0展开统计学整理，计量部分予以T检验，P<0.05，差异明显，可比较。

2结果

经治疗后，2组患者的临床治疗效果均得到显著改善，其中对照组患者较观察组患者临床恢复效果较差，对照组治愈率（75.86%）低于观察组（89.66%），差异明显，P<0.05，组间比较具有意义，详情见表1。

3 讨论

冠心病的发病机理是由于冠状动脉发生粥样硬化造成的机体脑供血功能障碍，可波及到心血管系统造成心肌缺血的发生，在临床上多表现为明显的胸骨疼痛，殃及到全身四肢以及颈背部等重要部位，极易损害患者的生理健康，降低生活质量，为日常生活带来极大的改变[2]。本篇研究通过对阿司匹林和氯吡格雷在冠心病患者的应用，从而通过心电图检查等方式对药效进行综合评估，说明患者的临床主治过程，对比发生毒副反应的几率。在结果中我们可知，对照组较观察组的临床治疗效果较差，说明了氯吡格雷可改善高龄冠心病患者的病情。

阿司匹林可通过环氧酶的抑制降低血栓素以及前列腺素的分泌，达到拮抗血小板聚集的目的，在患者的病情治疗中可起到解热、减痛以及防风湿的效果。但阿司匹林具有较高的毒副作用，应用过程中可致使患者发生胃粘膜出血，影响预后[3]。而氯吡格雷可以氧化反应的形式生成2-氧基-氯吡格雷，在水解反应下变成活性代谢物，提高了拮抗血小板聚集能力。在多年的临床观察和大量的实验数据说明了氯吡格雷的临床应用具备较高的药物价值，且更为安全可靠。

综上所述，氯吡格雷可明显为老年冠心病患者提供确切的临床治愈效果，相比阿司匹林更为稳妥，同时符合患者的预后恢复效果，提高生活质量的同时，病情得到改善，在冠心病的治疗中具有较好的使用价值，具有较好的临床普适应。

参考文献：

[1]张志萍.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（24）：90-91.

[2]王洪.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：72-73.

[3]杨景丽.阿司匹林联合氯吡格雷對短暂性脑缺血发作的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A4）：246-247.