小儿先天性胆管扩张症伴肝损伤的病理观察

2020-08-12刘永红何金萍马顺茂

肝脏 2020年7期

刘永红何金萍马顺茂

目前先天性胆管扩张症外科手术治疗方法虽已趋于一致，但小儿不同年龄段临床表现不同，尤其是不同年龄阶段CBD患儿可导致不同程度的肝损伤，而不同年龄阶段CBD患儿病理基础可能不同，故明确不同年龄段导致此差别的病理基础，将有助于防治CBD伴肝损伤等继发损害[1]。

资料与方法

一、一般资料

华北石油管理局总医院2014年5月—2019年5月我院收治的CBD伴肝损伤患儿138例，男48例，女90例，年龄1个月～16岁，平均年龄为(1.7±0.4)岁。CBD诊断标准参考《小儿肝胆外科学》[2]。所有患儿年龄在17岁以下，均为首次发病。排除标准：(1)伴心、脑、肝、肾等脏器损害；(2)精神障碍；(3)合并急性胆管炎、囊肿穿孔及破裂；(4)血小板功能障碍、凝血功能障碍。138例患儿中，发病至确诊时间为3d～12个月，平均(2.0±0.7)个月；Todani分型：Ⅰ型102例，Ⅱ型36例。术前均经B超、CT、MRCP检查明确诊断，其中B超诊断126例，CT诊断37例，MRCP诊断87例。根据年龄将入选的患儿分为A、B两组：(1个月～3岁，72例)、(4～16岁，66例)。

二、检测方法

采用日本希森美康株式会社CHEMIX-180型全自动生化分析仪进行血生化指标检测(北京九强生物技术股份有限公司)；采用美国贝克曼库尔特公司生产的BACKMAN Array 360型全自动特种蛋白分析仪检测血清白蛋白(Alb)(石家庄禾柏生物技术股份有限公司)和血红蛋白水平(青岛捷世康生物科技有限公司)；采用美国雅培公司生产的Cell-Dyn 3 700型血细胞分析仪检测血小板及白细胞计数(上海羽朵生物科技有限公司)。