郭风彩 吴剑明 卫峥

自身免疫性肝炎(AIH)是自身免疫介导攻击肝胆系统，使肝胆系统受损而形成的一种疾病[1-2]。既往AIH多出现在欧美等发达国家，我国发病率较低，近年随着免疫、生化等医疗技术的快速发展AIH的检出率明显增高[3-4]。大多数患者入院后经积极的治疗临床症状均能有效的缓解，但仍有少部分患者疗效不佳，症状及体征无法得到改善，往往需要改变治疗策略。因此有必要对治疗后应答不佳患者的影响因素进行分析，以便于及时采取相应的干预措施。

资料与方法

一、一般资料

本研究为回顾性分析，纳入78例AIH患者，纳入时间为2012年1月至2019年10月，78例患者均在治疗后依据应答情况分为应答良好组54例与应答不佳组24例。本研究在开展之初上报至医院伦理委员会，经开会研究后同意开展。

二、纳入与排除标准

(一)纳入标准：①通过《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识》[5]中关于AIH的诊断标准确诊为AIH，其中应答良好组2～3年后临床症状、体征等恢复正常，应答不佳组症状、体征等得到改善但未恢复正常；②18～85岁；③入院后行常规治疗，即泼尼松单药或联合硫唑嘌呤，治疗时间2～3年。

(二)排除标准：①伴有大量顽固性腹水或肝硬化；②伴有心脑血管疾病或恶性肿瘤；③特殊人群，如精神异常、妊娠或哺乳期妇女；④基础资料、实验室检查指标等资料缺乏者。

三、临床信息统计

两组患者入院后由肝病科的护理人员统计性别、年龄、临床症状(是否存在乏力、恶心、黄疸、纳差、腹痛)各项信息。

四、实验室检查

两组患者入院后于治疗前检查血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、ALT、AST、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)；……