李凯锋

（郑州市管城中医院 外科，河南 郑州450047）

后侧Pilon 骨折发病率约占Pilon 骨折总人数的5.6%，多由旋转及垂直压缩双重暴力所致，若治疗不及时或处理不当，可引发步态姿势异常，严重影响患者生活质量［1-2］。临床治疗后侧Pilon骨折多以切开复位内固定为主，但其存在一定局限性，可增加复位难度，易损伤踝关节韧带，提高骨折再移位、创伤性关节炎等并发症发生风险，延长术后功能恢复进程。因此积极探索一种高效手术方案至关重要。基于此，本研究选取78 例后侧Pilon 骨折患者，经分组对比，探讨改良后外侧入路支撑钢板固定对术后骨折愈合及踝关节功能的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取郑州市管城中医院2016 年10 月至2018 年6 月收治的后侧Pilon 骨折患者78 例，手术方案不同分为支撑钢板组与空心钉组各39 例。两组基本资料（性别、年龄、受伤至手术时间、体质量指数、Haraguchi 分型［3］、致伤原因）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较 （n=39）

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 ①均经X 线摄片、CT 等影像学检查确诊为后侧Pilon 骨折；②局部肿胀、皮下淤血、关节活动障碍；③存在明确踝部外伤病史；④均为闭合、新鲜骨折；⑤符合手术指征；⑥临床资料完整；⑦患者或家属知情并签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①存在手术禁忌证者；②畸形发育者；③合并踝关节损伤或风湿性关节炎者；④凝血机制紊乱或活动性出血者；⑤肝肾等重要脏器器质性病变者；⑥既往有激素服用史者；⑦伴有严重骨质疏松者；……