王深，关有良，刘光华，吴建权

（1.锦州医科大学 朝阳市中心医院研究生培养基地，辽宁 朝阳122000；2.锦州医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁 锦州121000）

1 临床资料

患者，女性，60 岁，于2019 年3 月19 日在锦州医科大学附属第一医院行膀胱癌根治术单侧输尿管皮肤造口术，术后尿液经造口袋流出。2019 年4 月1 日因膀胱癌术后2 周，发现单J 管回缩1 d入院。查体：腹软，右肾区叩痛阳性，左肾区叩痛可疑，右下腹可见输尿管皮肤造瘘，外扣引流袋，可见单J 管一枚。查腹部X 射线平片提示：右侧单J 管回缩，左侧肾盂未见导管影，左侧单J管脱落（见图1）。泌尿系彩色B 超提示：右侧集合系统分离，宽约2.5 cm，右输尿管上段扩张。

患者入院后高烧（39.5℃），请示上级医师，上级医师指示：目前患者病情有进一步引起肾功能恶化可能，予以抗炎补液对症治疗，积极完善相关术前准备，拟行手术治疗。患者术前检查未见明显手术禁忌症，于2019 年4 月4 日行局部麻醉下输尿管镜探查术。手术过程：消毒局部皮肤，连接输尿管装置，然后经输尿管皮肤造瘘口处置入输尿管镜，进入输尿管约6 cm，见回缩的单J管，用输尿管镜钳夹住，并拉出单J 管；随后更换双侧单J 管，过程顺利，无特殊不适。术后患者状态明显好转，无发热等症状，密切关注单J管外露长度变化。入院1 周后，2019 年4 月8 日发现双足略有肿胀，查白蛋白提示31 g/L，考虑低蛋白血症所致。第2 天复查泌尿系平片提示：右肾、输尿管走形区一管状致密影。骶1 水平见结节状高密度影。双肾及双输尿管走形区无明确结石影（见图2）。……