陈美　吴波　刘腊梅

[摘要] 目的 總结并归纳便携式临床路径教学手册在肝胆外科临床护理带教中的应用价值。方法 将2018年8月—2019年7月期间在该院实习的112名肝胆外科临床护理实习生纳入研究，随机分为对照组及观察组，每组56名，对照组给予传统带教，观察组给予便携式临床路径教学手册带教，分析两组实习生对知识及操作技能的掌握合格率、案例分析能力、护理评估能力、病历书写能力、应变能力，并对比实习生对带教老师的满意度。结果 给予便携式临床路径教学手册带教的实习生的知识及操作技能掌握合格率、满意度分数与给予传统带教的实习生相比均优异性显著，且案例分析能力、护理评估能力、病历书写能力、应变能力评分均远优于对照组（P<0.05）。结论 在肝胆外科临床护理带教中应用便携式临床路径教学手册的效果较好，可有效对护理带教的流程进行规范，便于带教老师对教学进度进行把握，提高教学效率，避免教学内容的重复与盲目，可显著提升实习生对专业知识与技能的掌握率，提高案例分析能力、病历书写能力及临床应变能力等，并促进实习生养成自我反思与不断改进的良好习惯。

[关键词] 临床路径;教学手册;肝胆外科;临床护理;带教;实习

[中图分类号] R47;G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0143-03

Application Value of Portable Clinical Path Teaching Manual in Clinical Nursing Teaching of Hepatobiliary Surgery

CHEN Mei， WU Bo， LIU La-mei

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To summarize and summarize the application value of portable clinical pathway teaching manual in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery. Methods A total of 112 clinical nursing internships in hepatobiliary surgery in the hospital from August 2018 to July 2019 were included in the study. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 56 in each group. The control group was given traditional teaching and observation. The observation group was given a portable clinical path teaching manual to teach， analyze the two groups of interns' knowledge and operation skills， the qualification rate， case analysis ability， nursing assessment ability， medical record writing ability， and resilience ability， and compare the intern's satisfaction with the teaching teacher degree. Results The knowledge and operation skills of the interns taught in the portable clinical path teaching manual， the passing rate and satisfaction score were significantly better than those of the traditional intern， and the case analysis ability， nursing assessment ability， and medical record writing were excellent. The ability and resilience scores were far better than those of the control group（P<0.05）， and the significance of analysis and inquiry was significant. Conclusion The application of the portable clinical path teaching manual in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery is effective. It can effectively standardize the nursing teaching process， facilitate teaching teachers to grasp the teaching progress， improve teaching efficiency， and avoid duplication and blindness of teaching content， it can significantly improve the intern's grasp of professional knowledge and skills， improve case analysis ability， pathological writing ability and clinical resilience ability， and promote the intern to develop good habits of self-reflection and continuous improvement.

[Key words] Clinical pathway; Teaching manual; Hepatobiliary surgery; Clinical nursing; Teaching; Practice

肝胆外科是医院的重要科室，患者多患有胆道及肝脏肿瘤、肝硬化、胰腺肿瘤等疾病，临床多采用手术方法对患者进行治疗，引流管较多，对护理人员的综合能力要求较高[1]。临床实习是将学校知识转化为临床技能的重要阶段，通过带教培养，可有效为临床提供理论扎实、技能熟练的合格工作人员，为患者提供更加优质的护理服务，因此采取科学的方式提高临床实习的带教质量十分重要[2]。临床路径教学作为一种以循证医学为理论基础、通过对各项护理内容进行流程化与规范化的教学方式，可有效改进传统带教模式的效率低下、教学内容重复性高等缺点，并可有效为实习生提供临床实践的平台，促进其将知识与技能进行更好地转化，提高其案例分析能力、临床应变能力等，临床应用效果显著[3-4]。该文针对2018年8月—2019年7月期间在该院实习的112名肝胆外科临床护理实习生，随机分为对照组与观察组，分别进行传统带教与便携式临床路径教学手册带教，分析两组实习生对知识及操作技能的掌握合格率、案例分析能力、护理评估能力、病历书写能力、应变能力，并对比实习生对带教老师的满意度，总结并归纳便携式临床路径教学手册在肝胆外科临床护理带教中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院实习的112名肝胆外科临床护理实习生纳入研究，随机分为对照组及观察组，每组56名。对照组男10名，女46名;年龄19～24岁，平均（21.63±2.82）岁;其中25名为本科学历，19名为大专学历，12名为中专学历。对照组男11名，女45名;年龄19～25岁，平均（21.72±2.66）岁;其中24名为本科学历，19名为大专学历，13名为中专学历。两组实习生均完成了学校理论知识的学习，对临床护理具有一定理解水平，且年龄、性别等基本资料分析均差异无统计学意义（P>0.05），可探析研究。

1.2  方法

对照组给予传统带教，由老师带领实习生进行病房环境、仪器设备等的熟悉，并依据大纲进行教学。

观察组给予便携式临床路径教学手册带教，由带教老师严格依据便携式临床路径教学手册中的教学流程及时间安排进行带教，具体包括：①第1周：让实习生对肝胆外科的病房环境、规章制度等基础内容进行熟悉，并讲解部分基础护理知识，帮助实习生理解临床护理的要点，并对实习内容安排进行发放;②第2周：由老师指导实习生进行具体的临床护理操作，学习相关仪器设备的使用方法，指导实习生进行基础项目的检验以及病历与相关记录表格的填写;③第3周：由实习生独立完成病房查房等护理操作，并参与进具体案例的病例分析中，带领实习生参与进完整的术前、术中、术后护理流程中，让实习生对护理岗位的工作进行全面的认识;④第4周：对实习生的知识技能掌握度进行考核，并完成实习报告，由带教老师对教学计划的完成度以及效果进行总结与评价。

1.3  观察指标

采用书面考核与现场操作的方式评估实习生对知识及操作技能的掌握合格率，设置满分为100分，高于90分为优秀，70～90分为良好，60～70分为及格，低于60分为不及格;由带教老师对实习生的案例分析能力、护理评估能力、病历书写能力、应变能力进行评价，满分均为100分;发放问卷探究两组实习生对带教老师的满意度，满分设置为10分。合格率=（优秀人数+良好人数+合格人数）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对112名肝胆外科临床护理实习生的各项研究内容进行评价，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  知识及操作技能考核合格率分析

给予便携式临床路径教学手册带教的实习生的知识及操作技能掌握合格率为96.43%，与给予传统带教的实习生的83.93%相比差异有统计学意义（P<0.05），分析探究意义较高，见表1。

2.2  综合素质评分分析

给予便携式临床路径教学手册带教的实习生的案例分析能力、护理评估能力、病历书写能力、应变能力评分均远优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  满意度分析

给予便携式临床路径教学手册带教的实习生的满意度分数与给予传统带教的实习生相比优异性显著差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

传统带教方法具有较高的随机性与重复性，对知识点的遗漏率较高，教学流程难以进行规范，盲目性高，且注重于理论知识的讲解，难以为实习生提供实践操作的平台[5]。而临床路径教学可有效避免重复率与遗漏率，依据规定好的教学计划严格执行带教工作，可显著提高教学效率，提高实习生的实践操作能力，且使用便携式临床路径教学手册可便于教师对教学进度的及时查阅与调整，促进带教的顺利完成，应用效果较好[6]。

该次研究中，给予便携式临床路径教学手册带教的实习生的知识及操作技能掌握合格率、满意度分数与给予传统带教的实习生相比均优异性显著，且案例分析能力、护理评估能力、病历书写能力、应变能力评分均远优于对照组（P<0.05），分析探究意义显著，说明将便携式临床路径教学手册应用于肝胆外科临床护理带教中的效果较好，可显著提高实习生的知识掌握度及操作熟练度，提高带教效率，并可有效锻炼实习生的综合能力，提高其应变能力及案例分析能力等，临床应用价值显著。

综上所述，在肝胆外科临床护理带教中应用便携式临床路径教学手册的效果较好，可有效对护理带教的流程进行规范，便于带教老师对教学进度进行把握，提高教学效率，避免教学内容的重复与盲目，可显著提升实习生对专业知识与技能的掌握率，提高案例分析能力、病历书写能力及临床应变能力等，并促进实习生养成自我反思與不断改进的良好习惯。

[参考文献]

[1]  周进梅，薛平.肝胆外科护理带教中便携式临床路径教学手册的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：186.

[2]  李惠，张婷婷.临床路径教学法（CPTM）联合其他教学法在内分泌科临床带教中的应用体会[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：17-19.

[3]  宋理，张献玲，刘媛.浅谈临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（6）：177-179.

[4]  贾立红，孙晓红，崔秀珍，等.路径式临床教学法在新入职护士岗前规范化培训中的应用[J].中国实用护理杂志，2017， 33（25）：1992-1996.

[5]  谭学惠，蒲兴梅，卢晶晶，等.中西医结合护理临床教学路径在肾内科护理带教中的应用[J].贵阳中医学院学报，2017， 39（6）：77-79.

[6]  马爱红，李继龙.再谈基层医院在内科护理带教中应用临床教学路径的心得体会[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：71-72.

（收稿日期：2020-02-18）

[作者简介] 陈美（1982-），女，湖南长沙人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。