[摘要] 目的 在神经内科护理教学过程中应用循证护理教学法后的临床价值展开分析。方法 结合该院2018年1月—2019年9月该院收入的78名护理实习生展开研究。根据教学方法展开分组，对照组39名（传统教学），研究组39名（循证护理教学），对比两种教学方法的临床应用效果。结果 以教学前后的综合考核成绩分析，教学前两组护生成绩相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。教学后，研究组的成绩明显升高，升高幅度明显高于对照组（P<0.05）。此外，研究组护生对循证护理教学法的满意度为（97.4%），高于对照组（76.9%）（P<0.05）。结论 在神经内科护理教学过程中应用循证护理教学法能够有效提高护理实习生的综合能力，同时拥有较高的认可度。

[关键词] 神经内科;传统教学;循证护理教学;满意度;综合成绩

[中图分类号] R47;G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0133-03

Value of Evidence-based Nursing Teaching Method in Nursing Teaching of Neurology

GUO Jun-jun

Department of Neurology， Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applying evidence-based nursing teaching method in the teaching of neurology nursing. Methods A study was conducted with 78 nursing interns in the hospital from January 2018 to September 2019. According to the teaching methods， grouping was carried out. The control group （traditional teaching） and the research group （39 evidence-based nursing teaching） were compared. Results Based on the comprehensive assessment results before and after teaching， the results of the two groups of nursing students before the teaching were similar， there was not statistically significant difference（P>0.05）. After teaching， the results of the research group increased significantly， and the increase was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. In addition， the satisfaction of the nursing students in the study group on the evidence-based nursing teaching method was （97.4%）， which was higher than the control group （76.9%）（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing teaching method in the nursing teaching of neurology can effectively improve the comprehensive ability of nursing interns.

[Key words] Neurology; Traditional teaching; Evidence-based nursing teaching; Satisfaction; Comprehensive performance

神經内科是一项包含多种脑血管疾病、癫痫、三叉神经痛等疾病的科室，属于二级学科，专业性要求极高[1]。神经内科疾病类型多具有复杂性，科室内患者合并病痛的同时具有较多的不良心理因素以及意识和功能障碍。而护理人员是与患者接触最为频繁的医务工作者，在护理过程中需要具备敏捷的反应能力以便于及时处理临突发事件，同时要结合良好的沟通技能与患者维持良好的关系，以此来避免医疗纠纷的发生率。鉴于此，护理工作岗位的技术及专业要求必须是十分严苛的，在临床护理教学过程中，有效的带教方式是帮助护理实习生完成从理论到实践跨越的关键环节。而传统的护理教学方法灵活性较差，无法适应神经内科的工作节奏以及特殊疾病类型，而结合循证护理教学法，可以优化教学方案，从而达到高效的教学目的。该文结合该院2018年1月—2019年9月收入的78名护理实习生展开护理教学方法的研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

结合该院该院收入的78名护理实习生展开研究。根据教学方法展开分组，对照组39名（传统教学），研究组39名（循证护理教学）。两组护生的年龄、性别、学历均差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。见表1。

1.2  方法

对照组（传统教学）：选择本院神经内科护理经验超过3年的护师或者资深护理人员带教，根据实习护生的人数规划带教小组，一般以5人/组的形式进行护理教学，每组由一名资深护理人员执教[2]。执教护士提前做教学大纲，从科室内基础护理内容完成教授，定期设定考核。此后逐渐增加教学难度，按阶段设置考核项目。

研究组（循证护理教学）：带教护士提前做教学计划，将科室内总体护理工作的内容进行划分（基础—技能—实践）。

①教学准备：基础内容执教阶段，注重理论与实践的结合，强调相关的规章制度以及注意事项。带教护士制定明确的基础护理大纲，大纲的制定需分别针对科室内常见病例、典型病例、疑难病例做出细致的划分。结合理论知识点对各类病例的护理方法做假设以及反证[3]。

②具体实施：此过程中，应注重技能的施教，检查实习护生的理论知识掌握程度，反复巩固后带领护生进入科室熟悉环境，讲解科室的结构及组成，了解基础设施的位置以及工作状态。在此基础上提出护理问题，结合理论知识设定基础的护理题型，使护生通过思考，大致明确护理流程，随后由带教护士做出评价并给出指导性意见。

③实践教学：由执教护士分别带领实习护生完成查房以及基础护理等操作，实习护生在旁自行记录护理流程以及要点，通过言传身教的方式引导护生加强记忆。此外设立模拟课堂，以小组的形式组成情景教学模式，模拟紧急突发事件，由带教护士完成操作考核。考核后提出问题并要求护生手机资料完成佐证和自我评估。

④教学评价：教学工作完成后针对理论、技能以及实操设置考核内容，通过考核了解护生的学习掌握程度。此外拟定带教满意度评价表有实习护生做出带教评价。

1.3  观察指标

对比两组实习护生在教学前及教学后的综合能力评分，同时对比两组实习护生对带教方法的满意度。

①综合能力：分别以理论、技能、实操3项展开评估，每项总分100分，70～80分（及格），81～95分（良好），96～100分（优秀）。得分越高说明护理教学质量越好。

②教学满意度：自拟满意度调查表，通过问卷的形式发放，人手一张评定表。评价内容：以激发学习兴趣、自我能力的提升、知识范围的拓宽、学习成就感提升、教学模式的接受度等无个方面完成评估，每项10分，1～3分（不满意），4～6分（一般满意），7～10分（十分满意）。得分越高说明护理满意度越高。总结两组一般满意+十分满意的总人数，和越大满意度越高，学生对带教模式的认可度越好。

1.4  统计方法

研究数据采取SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，分别用t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生的综合能力

以教学前后的综合考核成绩分析，教学前两组护生成绩相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。教學后，研究组的成绩明显升高，升高幅度明显高于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  护生的满意度

研究组在循证护理教学法实施后，护生对循证护理教学法的满意度为（97.4%），高于对照组（76.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

神经内科是医院内收治患者相对较多，专业性相对较强的科室之一，科室内主要收治心脑血管疾病类型，癫痫类疾病，三叉神经、坐骨神经、周围神经病变等多种疾病类型[4]。由于科室内多种疾病类型会直接影响患者的神经以及意识，容易造成肢体、语言、视力等感肢体和感官功能的障碍/缺失，多数患者在合并疾病的过程中往往会出现严重的心理障碍。这些不良因素均是导致患者在治疗期间发生风险事件的重要原因，也因此临床护理流程相对繁杂。受这些因素的影响，神经内科对医护人员从业的专业性有较高的要求，在教学过程中必须重视实践与理论同步的教学思想[5]。

随着当前医疗水平的整体发展，社会对医疗服务工作的要求逐渐升高，护理服务是医疗工作中不可或缺且承担着重要作用的工作内容。在展开具体的临床施教时，需要考虑如何最大程度地提高护理专业水平，使其在具备辅助医生工作的同时能够自如应对临床突发事件。实习护生多缺乏护理实践，未经历过真实的医疗环境以及临床生死考验是护理学习的最大瓶颈。

传统的护理教学方法无法快速适应临床的工作节奏，护理教学思维过于死板，面对个性化色彩丰富的新生代护理实习生不能够实现“教与学”的充分融合。这种现象直接导致护理临床教学效果差的局面[6]。而神经内科对医护人员的要求普遍较高，需要实习护生在具备过硬的专业技能的同时拥有超强的心理素质和职业素养。循证护理教学的应用通过教学前准备、教学计划的实施、实践教学的落实、教学方法的评价等几个步骤完成整体性的教学，在具体实践教学过程中提出护理问题，并鼓励护生通过收集资料完成对护理问题的佐证和评估。完成了从传统的“填鸭式”教学到自主学习的过度。

关于循证护理教学的优势主要在于护生学习角色的转变，结合该文的研究结果：以教学前后的综合考核成绩分析，教学前两组护生成绩相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。教学后，研究组的成绩明显升高，升高幅度明显高于对照组（P<0.05）。这充分说明，相比于传统教学，循证护理教学的临床应用可以从理论以及实践操作、技能等3个方面完成综合能力的提升，对现代护理临床教学有较大的助益。此外，研究组在循证护理教学法实施后，护生对循证护理教学法的满意度为（97.4%），高于对照组（76.9%）（P<0.05）。这说明，与传统教学相比，循证护理教学时，护生可以通过资料查证和护理问题的评估及佐证可以有效拓宽知识范围，提高自我能力。

综上所述，在神经内科护理教学过程中应用循证护理教学法能够有效提高护理实习生的综合能力，同时拥有较高的认可度。

[参考文献]

[1]  张海云.循证护理教学法在神经内科护理教学中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（34）：161-162.

[2]  丁鼎.临床护理带教中引入循证思维教学的效果探讨[J].中国高等医学教育，2018，17（11）：103，105.

[3]  胥臧.案例教学法联合QCC活动在神经内科护理实习生 临床带教中的应用[J].河南医学研究，2019，28（3）：545-547.

[4]  王进平，黄艳玲.神经内科规培医师培养中临床路径教学法的应用分析[J].中国继续医学教育，2019，11（23）：6-8.

[5]  罗影.循证护理教学法用于神经内科护理教学中的应用探析[J].继续医学教育，2019，33（7）：19-20.

[6]  廖喜琳，钟美容，李妍.循证护理教学法在神经内科护理教学中的应用[J].广西中医药大学学报，2014，17（4）：123-124.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者简介] 郭君君（1989-），女，山东济宁人，本科，护师，研究方向：神经内科护理。