[摘要] 目的 探讨加细护理管理对妇产科风险和护患纠纷情况的影响。方法 选择2015年4月—2016年5月该院妇科收治的100名产妇，依据摸球法平均分为两组，每组50名。实验组采取细节护理管理方式，参照组采取常规护理方式，比较两组护理方式的临床效果。结果 实验组产妇风险事件发生2例（4.00%），参照组产妇中风险事件发生14例（28.00%），实验组风险发生率比参照组低（P<0.05）;实验组护理满意度为（90.00%），参照组护理满意度为（74.00%），实验组护理满意度高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇产科护士中加强细节护理管理，可有效提高护理服务满意度，减少护患纠纷，降低临床护理风险，护理效果显著，值得推广。

[关键词] 细节护理管理;风险事件;护患纠纷;妇产科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0090-03

Strengthen the Effect of Detailed Nursing Management on Risk Events and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

WANG Hong-yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To explore the impact of intensive nursing management on the risk of obstetrics and gynecology and the situation of nursing disputes. Methods A total of 100 maternal patients admitted to the gynecology department of our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the touch method， with 50 cases in each group. The experimental group adopted detailed nursing management methods， and the reference group adopted conventional nursing methods to compare the clinical effects of the two groups. Results 2（4.00%） maternal risk events occurred in the experimental group， and 14（28.00%） maternal risk events occurred in the reference group. The risk rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was （90.00%）， the nursing satisfaction of the reference group was （74.00%）， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion Strengthening detailed nursing management in obstetrics and gynecology nurses can effectively improve the satisfaction of nursing services， reduce nursing disputes， reduce the risk of clinical nursing， and have significant nursing effects， which is worth promoting.

[Key words] Detailed nursing management; Risk events; Nurse-patient disputes; Obstetrics and gynecology

近年来，医疗事故发生概率较高，护患矛盾日益加深，護理纠纷发生频繁，使妇产科面临巨大压力，也给医院带来了负面影响。因此，医院必须要加强内部管理，全面优化护理服务，注重护理服务质量，提高护理水平，降低护患纠纷发生概率[1]。针对产妇具体情况，采取个性化的护理措施，有效提升临床护理作用，让护理更加人性化，提升护理满意度，全面优化护理服务，逐步提升医院的信誉和形象。特此选取2015年4月—2016年5月经该院治疗产妇100名进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择经该院治疗的产妇100名，平均分为两组，每组各50名。其中实验组产妇年龄在19～38岁之间，平均年龄为（23.66±2.34）岁;初产妇29名，经产妇21名。参照组产妇年龄在18～36岁之间，平均年龄为（27.04±2.23）岁;初产妇26名，经产妇24名。根据产妇一般资料表明，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除标准：①患有严重认知障碍和精神障碍产妇;②产妇行动不便，缺乏自主行为能力;③产妇患过白血病、肿瘤等重大疾病;④产妇拒绝应用细节护理，不配合护理治疗;⑤产妇近期接受过抑郁症治疗。

纳入标准：①经该院确诊为患有妇科疾病的产妇;②无任何其他严重病症的产妇;③自愿参与该次研究的产妇。该次研究经医院伦理委员会及工会组织批准，家属和产妇拥有知情权，并已在知情同意书上签字[2]。

1.2  方法

参照组采取常规护理管理方式，严格遵照护理相关规定进行护理流程，详细过问产妇既往病史和过敏史，坚持无菌操作，及时做好相关记录。输液前询问产妇是否患有慢性合并症，输液时注重观察产妇反应，如果发现异常，及时告知医生。

实验组采用细节护理方式，具体实施如下。

1.2.1 加强患者护理  ①病房环境管理。产妇住院后，护理相关人员，应及时检查病房医疗配套设施，确保产妇发生紧急状况能够及时采取处理方式。适当通风，保持病房室内空气流通，做好消毒工作，保持病房温度和湿度均衡，为患者提供相对舒适好安全的环境，让产妇拥有良好的心态，放松心情，在病房养好身体，缩短住院时间，减少护患纠纷，让产妇早日康复。

②做好交接班工作。在交接班时，查清产妇接受护理的进度，做好相关准备工作，明确产妇术后处理状况，检查产妇输液情况和留置尿管情况，检查滴液滴注速度，确保产妇尿管畅通。如果产妇病症较为严重，护理人员在交接班时，一定要核对交接班报告，并亲自到产妇床头去了解情况，做好详细护理记录，认真交接护理事宜。护理人员交接后，接班人员应关心产妇心理，关心和照顾产妇，学会换位思考，设身处地地为患者着想，同时在工作中，也要耐心倾听产妇心声，尽量满足产妇需求，让产妇对护理人员产生依赖，增强护患之间的信任，让产妇配合护理人员工作，保证治疗工作的顺利进行。

③加强护患沟通。护理人员要积极与产妇交流，掌握产妇的具体情况，关注产妇的心理变化，疏导产妇的不良情绪，缓解产妇的心理压力，增强产妇信心，让产妇以良好的精神面貌去抵抗疾病，从而促进产妇的快速恢复。告诫产妇不良情绪对病情的影响，控制自己的情绪，尽量不要有较大的情绪波动。同时护理人员也应及时告知产妇住院期间的注意事项，以及病情诊断结果，让产妇熟知自己的身体情况安心养病，减少因不必要的猜忌而引起的情绪变化。

④饮食和衣着护理。医院应提供较为宽松舒适的患者服，服装以宽大为主，无腰带，较为干净，易于清洗，便于患者及时更换，减少细菌滋生。妊娠期晚期产妇下肢容易浮肿，需为产妇选择较为宽大的鞋，增强产妇舒适度，利于产妇养病，有助于胎儿健康成长。

同时也要注重饮食方面护理，多让产妇食用绿色食品，多吃蔬菜、豆类、鱼类等碳水化合物食物，补充体内微量元素。如果产妇孕期已经超过6个月，应合理控制饮食，尽量不要过度补充营养，否则会出现胎儿过大，不利于生产。同时也要保证产妇饮食营养均衡，否则胎儿会发育不良，也会对产妇的身体产生极其不利的影响。

1.2.2 提升护士工作质量  ①规范护理人员工作。护理人员在工作中一定要认真仔细，及时做好相关护理记录，写好产妇病历，病历字迹要清晰规范，注重书写质量，方便其他工作人员认读，减少认读时间，及时制定产妇治疗措施，为产妇更好的治疗。

②提升护士的综合素质。护士需注重文明用语，不断增强语言表达能力，注重说话技巧，锻炼口语能力，说话时注意语气，尽量用和蔼的语气跟产妇讲话，让产妇愿意亲近自己。加强与产妇的沟通，切实关心产妇的感受，满足产妇的需求，提升护理满意度。同时，在工作过程中，护理人员一定不要将个人情绪带到工作中，拥有认真负责的工作态度，在与产妇沟通的过程中，增进彼此的感情，建立良好的护患关系，同时也要注重产妇的隐私，如果产妇向护理人员透露自己的私事，尽量不要告知他人，明确自己的法律责任。

③强化护理人员的法律意识。护理人员应明确自己的法律责任，认真完成工作，减少工作失误，提升护理质量，保质保量地完成本职工作，详细记录与法律相关的护理工作，尊重产妇的知情权、同意权等，耐心告知产妇病情以及护理人员采取的护理措施，尊重产妇的意愿，让产妇充分行使自己的权利，提出合理化建议，并根据产妇建议，完善护理方案，改进护理工作，最大限度地满足产妇心理和生理需求，加强护理工作效果，建立良好的护患关系，护患之间相互理解，相互尊重，减少护患矛盾，避免不必要的纠纷影响护理工作进程，确保护理能够顺利进行。

1.3  观察指标

对比两组产妇风险事件发生概率以及护理满意度。风险事件主要包括输液流速异常、枕头脱出、皮下瘀血及其他。采用问卷调查方式，让产妇自行对护理满意度进行评价。

1.4  统计方法

該组研究利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理细节服务满意度对比

实验组组护理总满意率明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组风险事件发生情况对比

实验组风险事件总发生度明显低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于妇产科护士工作繁重，护理人员长时间劳作，难免会产生厌倦心理，身体疲劳会让护理人员失去耐心，比较焦躁。护理人员带着负面心理工作，会大大降低护理服务质量，增加患者心理负担，给患者及家属带来不良影响，双方会因缺乏沟通产生矛盾，进而引发护患纠纷[3]。同时护理人员在疲累时，容易忽略工作中的一些细节，无法及时发现产妇生产的预兆，导致产妇不能及时进入病房生产，引起产妇和家属的不满，给产妇和家属留下较差印象，让其对医院产生畏惧心理，不愿在医院治疗疾病，增加产妇的抵触心理。因此护理人员必须端正工作态度，保持工作热情，主动与产妇沟通，询问产妇病情，觀察产妇身体变化，如果发现异常，应及时采取治疗措施，缓解产妇病症，挽救产妇生命。由于妇产科产妇一般患有妇科疾病，具有特殊性，护理人员必须要细心谨慎，注重细节，做好保障措施，准备抢救措施，随时应对突发情况，避免因护理不及时而对产妇身体造成严重伤害[4-5]。

该次研究结果显示，实验组产妇中风险事件低于参照组，护理满意度高于参照组（P<0.05）。说明细化护理模式，减少产妇中风险发生概率，提升产妇护理满意度，减少医疗事故，为产妇提供更到位的护理服务，有助于产妇保持一个良好的心态，积极配合护理治疗工作，减少产妇的不良情绪，改善护患关系，加强护患沟通，提升护理质量，促进产妇的身心健康，加快病情恢复，减少护理的不良影响，提升医院的整体形象，并取得了良好的治疗效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  黄华娇.加强细节护理管理在妇科护理中对风险事件及护患纠纷的影响研究[J].中国实用医药，2019，14（23）：166-167.

[2]  刘冲.妇产科细节护理管理对风险事件及护患纠纷的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（32）：176，178.

[3]  沈馨.探究细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（16）：180，186.

[4]  王玉茹.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].首都食品与医药，2019，26（6）：169-170.

[5]  李冬梅.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].名医，2019（2）：211.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者简介] 王洪燕（1980-），女，山东枣庄人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。