曾庆密 钟国强

(1 广西医科大学附属埌东医院心血管内科,南宁市 530000,电子邮箱：497467623@qq.com；2 广西医科大学第一附属医院广西心血管病研究所,南宁市 530000)

目前,导管射频消融术已成为根治旁路参与的室上心动过速(简称室上速)的首选方法。而右侧房室旁路,特别是对于右游离壁房室旁路,由于具有特殊的解剖结构,操作难度大,技术要求高,因此射频消融的疗效低于左侧旁路,而且复发率相对较高。既往有学者曾采用普通短鞘进行导管标测及消融,但疗效不太理想,此后应用普通长鞘(Swartz鞘)辅助消融,成功率较前提升[1],但仍可出现手术失败或术后复发,这与三尖瓣环局部特殊的解剖结构导致消融导管不能良好地贴靠靶点及消融有关[2]。应用可调弯鞘管(Agilis NxT鞘)进行辅助消融,则有利于进一步提升消融导管的操控性,增强其与消融靶点的贴靠,从而有利于提高手术的成功率。本研究应用可调弯鞘管和普通长鞘对右侧房室旁路的患者进行标测及消融,对比两种方法的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择广西医科大学第一附属医院2017年5月至2018年5月收治的右侧房室旁路患者。纳入标准：年龄18～65岁；术前经常规心电图初步诊断为右侧房室旁路。排除存在器质性心脏病、严重血液系统或其他系统疾病的患者。最终经术中心内电生理检查明确为右侧房室旁路后,纳入90例患者,并按年龄、性别、预激类型(显性预激、隐匿性预激)、预激定位(游离壁旁路、间隔旁路)行区组随机化分组,分为可调弯鞘组、普通长鞘组,然后采用相应鞘管辅助消融。……