严荣荣，管世鹤，杨 凯，张 浩，汪玲妹，李 姣

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是全球癌症相关死亡的第四大原因，也是我国癌症相关死亡的主要原因[1]。手术切除是HCC主要的治疗方式，但HCC起病隐匿，大多数患者发现即为中晚期，错过了最佳手术时机；且HCC易复发，术后5年生存率低，预后较差[2]。甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)是现今临床上诊断HCC最常用的血清学标志物，但有约30%的HCC患者血清AFP检测结果为阴性，且在早期和较小肿瘤(≤2 cm)中AFP诊断效能亦不理想[3]。因此，寻找对HCC敏感且特异性高的筛查指标，对慢性肝病患者进行定期监测、早期干预对改善患者预后具有重要意义。

丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal1型(serine peptidase inhibitor Kazal type1，SPINK1)又称为肿瘤相关胰蛋白酶抑制剂(TATI)或胰腺分泌胰蛋白酶抑制剂(PSTI)，是一种分泌性多肽。在正常机体中的主要功能是抑制胰蛋白酶原的过早激活[4]。有研究[5]显示，SPINK1具有生长因子和凋亡抑制剂的功能，在促进肿瘤进展中发挥重要作用。目前，血清SPINK1已被发现可用于前列腺癌、胰腺癌等多种肿瘤的诊断及预后评估[6]，但其在HCC的诊断及预后监测中的作用尚不明确。该研究旨在分析SPINK1单独及联合AFP检测对HCC的诊断效能，同时探讨SPINK1对HCC短期预后评估的价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料收集2016年1月～2018年1月安徽医科大学第二附属医院收治的住院患者或健康体检者血清及临床资料，分为3组进行研究：① 慢性肝病组患者73例，男54例，女19例，年龄17～78(43.75±15.87)岁；② HCC组患者87例，男77例，女10例，年龄为31～74(56.56±11.68)岁。③ 健康对照组志愿者45例，男25例，女20例，年龄24～75(37.00±9.22)岁。慢性肝病组患者符合《中华医学会(中国肝病学会和中国传染病学会)制定的标准6》[7]，排除合并肝硬化或其他类型肝炎的病例；……