肖兴平,孙艳争,金艺鹏

(中国农业大学动物医学院,北京海淀100193)

猫心源性动脉血栓栓塞(Cardiogenic arterial thromboembolism，CATE)是一种临床致死性疾病，与潜在的心肌疾病相关，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等，最常见的是肥厚型心肌病[1]。大多数猫为突然发病，且发病前无任何表现，临床症状的严重程度取决于栓塞部位、动脉阻塞程度和栓塞持续时间[2]，若在急性发作的前72 h内及时进行治疗，4～6周内患猫肢体运动功能可部分或完全恢复[1]。

图1 腹主动脉末梢栓子(箭头处)

图2 腹主动脉末梢栓子消失

1 病例情况

1.1 基本信息 美国短毛猫，18个月，雄性(去势)，体重4.21 kg；正常免疫、驱虫。

1.2 病史 患猫自幼活动量小，但未见明显运动不耐受。就诊当天早晨，畜主突然发现患猫双后肢无力，趴卧地上无法站立，后肢发凉。

2 体格检查

患猫精神尚可，体格评分3/5分，脱水程度<5%，黏膜粉红，前肢神经、肌肉正常，双后肢瘫痪，肌肉反射及痛觉均减弱，关节活动性良好，偶尔可以足背侧托地行走，甲床血线发绀。听诊可听及心杂音，心率180次/min，未听及明显异常呼吸音，呼吸频率25次/min；肛温：36.7 ℃，触诊双后肢肌肉敏感、股动脉缺失，后肢皮温较前肢低。

3 诊断

3.1 血常规检查 血常规检查结果未见明显异常。

3.2 生化检查 生化检查异常结果见表1。

3.3 凝血功能检查 凝血酶原时间(Prothrombin time，PT)：17 s，活化部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time，APTT)：90 s，提示凝血功能正常。

表1 生化检查异常结果

3.4 影像学检查 心脏超声IVSd：7.10(2.2～4.0)，IVSs：8.95(4.7～7.0)，LVWd：5.82(2.2～4.4)，LVWs：8.39(5.4～8.1)，提示左心室壁肥厚，以室间隔增厚为主，未见明显左心房扩张，超声结果提示肥厚性心肌病。主动脉最后分支处可见明显血栓，长度>1.4 cm，结果见中插彩版图1；X线检查：未见胸腰椎及心影轮廓异常。

3.5 诊断结果 根据病史、体格检查及超声结果，确诊该猫患动脉血栓，可能为心脏来源。

4 治疗及转归

患猫住院治疗，就诊当天使用普通肝素钠(先静脉注射：250～375 单位/(kg·bw)，然后每6～8 h进行皮下注射150～250 单位/(kg·bw)、布托啡诺、常规补液。使……