张孟婕 刘 冰 陈天明 曾跃萍 徐 新 郑胡镛 黑明燕 李牧寒 王壮壮 孙 艺 刘 钢

腰椎穿刺(简称腰穿)术是儿童疾病诊治中常见的一项操作，用于检查脑脊液的性质、测定颅内压力等，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。腰穿有可能造成穿刺部位的出血，而凝血功能的维持需要依赖血液内PLT数量与功能、血浆内各种凝血/抑凝因子以及血管/毛细血管壁的完整性，其中任何一方面发生异常，均可造成临床上的凝血功能异常[1]。凝血功能异常常见的疾病包括免疫性PLT减少症，血友病及其他凝血因子缺乏性疾病，急、慢性白血病，淋巴瘤等。鉴于有硬膜下或硬膜外血肿形成的风险，通常不建议对正处于活动性出血、有严重PLT减少症患者在未纠正基础异常的情况下行腰穿[2]，故凝血功能异常是儿童腰穿的相对禁忌证。然而，对于不同程度的凝血功能异常患儿必须行腰穿时，凝血功能需要满足的理想水平仍存在争议。本文回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院(我院)行腰穿患儿的临床资料，了解有出血风险患儿腰穿后局部血肿的发生情况。

1 方法

1.1 研究设计 病例系列报告。回顾性收集接受过腰穿且存在相对禁忌证中的凝血功能异常(主要指有出血风险)的住院患儿的病历，以腰穿后3 d内发生穿刺部位血肿为观察指标，考察有出血风险时行腰穿的安全性。

1.2 纳入标准 同时满足以下各项：①住院病案首页有腰穿记录；……