朱红卫 王沣 方平

肺炎克雷伯菌( Klebsiella pneumoniae ，KPN )是院内感染和免疫缺陷患者感染中常见的条件致病菌，感染病死率高，是临床防治的难点。随着头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗菌素的广泛应用，产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases，ESBLs)或耐碳青霉烯类的KPN 菌株不断出现，给临床医生对抗菌药物的选择带来很大压力。当前普遍认为细菌的耐药性与抗菌药物的使用频度和强度有关，现回顾性分析铜陵市人民医院2014年1月至2019年12月6年间KPN 的耐药特征、耐药率与抗菌药物使用频度(DDDs)之间的相关性，旨在了解KPN 的耐药特征，在一定程度上预测KPN耐药菌株在我院的发展趋势，为医院在抗菌药物的管理和临床合理用药提供指导。

资料与方法

一、细菌耐药资料来源

收集2014年1月～2019年12月在铜陵市人民医院住院患者的各类送检标本分离出的非重复KPN 的耐药监测数据，标本类型包括痰、血液、尿液、胸腔积液、腹腔积液、脓性分泌物等，KPN ATCC10211为质控菌，细菌耐药所有资料均来自于医院微生物室信息系统。

二、抗菌药物使用频度

从医院药剂科信息系统提取2014-2019年每年的抗菌药物相关数据，包括药品名称、规格、剂型、单剂量、消耗总量、用药频度(DDDs)等。重点关注11种常见抗KPN抗菌药物用药情况。

三、 统计学方法

采用 SPSS 23.0统计软件，运用 Pearson 分析法对KPN 的耐药性与11种常见抗菌药物DDDs进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。应用Excel 软件对抗菌药物DDDs与对应抗菌药物耐药率进行汇总。

结 果

一、 2014年1月～2019年12月 KPN 的分离情况 KPN 检出率6年间均处于前5位，分离菌株数占革兰氏阴性杆菌20%左右，且产ESBLs KPN 株达到50%左右(见表1)。

表1 2014-2019年KPN分离 菌株与产ESBLs KPN 菌株检出率( 株，%)