段榆琳 王宋平

资料与方法

一、临床资料

病例选择时间在2018年5月～2019年4月，将医院重症监护室(ICU)收治全身麻醉术后继续行机械通气呼吸支持治疗的72例患者作为研究对象。(1)纳入指标：机械通气时间在48 h及以上；年满18岁且小于70岁；综合评估显示符合镇静指征；麻醉风险评估在Ⅰ～Ⅲ级。(2)排除指标：不耐受机械通气；有颅脑创伤、脑血管意外等疾病史；哺乳或妊娠期女性；严重脏器功能衰竭；精神异常、昏迷、痴呆、癫痫、意识障碍；长期应用镇静、抗精神病药物；存在镇静用药禁忌症；术中应用麻醉药物的剂量差异较大。(3)剔除标准：在治疗24 h死亡或是濒临死亡者。本研究经患者或其家属完全知情且同意，符合严格的伦理学条件，经医院伦理学委员会批准实施。

采用分层随机分组法将患者分为三组，均24例，分别为丙泊酚组、右美托咪定组与咪达唑仑组，三组患者的性别、年龄、体重、APACHE-Ⅱ评分、疾病种类等基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，有可比性(见表1)。

表1 三组基线资料比较

二、治疗方法

三组患者全身麻醉术后进入ICU病房，均采用无创机械通气干预方案：经口行气管插管，连接美国TBird VELA呼吸机，设置通气参数。潮气量：8～10 ml/kg，呼吸频率：12～18次/min，调节氧浓度使血氧饱和度维持在95%以上。将双腔中心静脉导管由右颈内(或右锁骨下)静脉置入，经床边X线确定置入准确，将脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)导管由右股动脉置入，连接监护仪对患者血流动力学指标进行实时动态监测。

三组患者机械通气辅助呼吸同时分别予以不同麻醉药物进行镇静治疗：(1)丙泊酚组：丙泊酚(生产企业：西安力邦制药有限公司；批……