尤杰

(上海虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心中医全科，上海 200080)

中医将口腔溃疡纳入“口疮”、“口糜”等范畴，并提出“诸痛痒疮，皆属于心”的言论，认为口疮疼痛与火有关，火内炽于心，使心火亢盛，熏灼肌肤，致使溃烂疼痛难耐[1-4]。以往临床多使用维生素B族与锡类散外用，虽能起到一定效果，但起效较慢。笔者自拟了清心消疮方辨证论治，观察其对心火亢盛型口疮的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年2月至2019年8月本院心火亢盛型口疮90例，随机分为对照组与治疗组各45例，对照组中男23例，女22例，年龄56～79岁，平均(64.5±5.21)岁；轻型30例，重型15例；病程1～6年，平均(3.51±1.21)年。治疗组中男25例，女20例，年龄58～0岁，平均(65.5±4.73)岁；轻型32例，重型13例。病程0.8～7年，平均(3.78±1.19)年。纳入患者均符合中华口腔医学会黏膜病专业委员会2000年制定的口腔溃疡诊断标准[5]且健康状况良好，无药物过敏史。已排除有精神疾病及意识障碍者；存在认知、交流、听力障碍者；患者就诊时曾服用其他药物；合并较为严重的脏器功能疾病的患者；处在妊娠期或哺乳期的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组采用维生素B2(上海新黄河制药有限公司规格：5mg×100s 批号：国药准字H31020135)口服，成人，1片/次，3次/d；并给予锡类散(精华制药集团股份有限公司规格：1.5g 批号：国药准字232020970)外用，每用少许，吹敷患处，1～2次/d。治疗组除上述常规治疗外采用自拟清心消疮方，组方为：白茯苓20 g，麦冬15 g，淡竹叶9 g，芦根10 g，玉竹10 g，陈皮10 g，上述方剂以水煎服，1剂/d，两组治疗周期均为2周。

1.3观察指标 观察两组的临床疗效及溃疡面愈合时间；治疗后随访1～3个月，统计治疗后1个月及3个月的复发率及用药期间不良反应发生率。疗效评价标准按照文献[6]中的标准进行，分为显效、有效、无效。

2 结 果

2.1总有效率的比较 治疗组总有效率显著高于对照组，差异有意义(χ2=6.352，P<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率的比较[n(%)]

2.2溃疡愈合时间的比较 治疗组溃疡愈合时间明显短于对照组，溃疡愈合天数<3d者明显高于对照组，差异有统计学意义(t=16.665，χ2=8.444，P均<0.05)。见表2。

表2 两组溃疡愈合时间的比较

2.3两组复发率比较 两组治疗后1个月复发率为对照组1例(2.22%)，治疗组0例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月，治疗组的复发率为2例(4.44%)，明显低于对照组的6例(13.33%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.881，P<0.05)。

2.4不良反应发生情况的比较 两组治疗期间均未出现局部或全身不良反应，未影响治疗进程，两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。初步鉴定无副作用。

3 讨 论

近年来，中医药治疗口疮的优势逐渐显现，在中医理论中，口腔疾患与患者的心脾密切相关，所谓“舌为心之苗”，口疮之火，主要来源于心，以心火亢盛证型口疮较为常见，心火亢盛证作为心火内炽所表现的证候，多因七情郁结，气郁化火，或火热之邪内侵，或嗜肥腻厚味以及烟酒等物所致心脾积热，循经上攻于口而发口疮[7]。临床表现为口腔溃疡反复发作，溃疡周围黏膜红赤，灼热，疼痛明显，口干心烦，舌尖红，苔薄黄，脉数。其主要治疗目的应以活血生肌、益气养阴、清心泻火为主[8]。

本文结果显示，治疗组总有效率为97.78%，明显高于对照组的88.89%；治疗组溃疡愈合时间明显短于对照组，溃疡愈合天数<3d者明显高于对照组；两组治疗后1个月复发率无差异，但治疗组治疗后3个月溃疡复发率明显低于对照组；两组治疗期间均未出现局部或全身不良反应。分析其原因：清心消疮方是由白茯苓、麦冬、淡竹叶、芦根、玉竹、陈皮组成，其中白茯苓渗湿利水，健脾和胃，宁心安神；麦冬能养阴生津、润肺清心；芦根性味甘寒，适用于热病烦渴、肺痈吐脓、热淋涩痛等症，能生津止渴、除烦；陈皮降火生津，健脾养胃，预防上火；淡竹叶、玉竹可清热凉血[9-10]。诸方秉苦泄宜通之性，行而不住，共奏清热泻火，生津止渴，解毒敛疮之功，是为口疮之良药。

综上所述，采用自拟清心消疮方治疗心火亢盛型口疮的临床疗效显著，可加快溃疡面愈合时间，迅速缓解患者不适，且安全可靠。