游桦 佘君慧

(上海市静安区市北医院神经内科，上海 200000)

帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，该病与年龄、遗传、环境等多种因素有关，可导致运动障碍[1-2]。患者发病后，可出现静止性震颤、肌僵直及运动迟缓等肢体功能障碍，并有认知功能损伤，并有抑郁症，伴随整个病程，随病情迁延，抑郁情绪加重[3]。临床治疗该病除给予患者服用有效的药物外，还需结合运动疗法，以改善患者运动功能，减轻其平衡障碍。太极平衡操融合了太极与瑜伽，在帕金森病治疗中具有一定应用价值。本文主要探讨太极平衡操对帕金森病患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院收治的帕金森病患者70例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组男19例，女16例；年龄54～75岁，平均(68.49±5.27)岁；病程2～6年，平均(4.17±0.35)年。观察组男18例，女17例；年龄55～75岁，平均(68.81±5.02)岁；病程2～5年，平均(4.21±0.24)年。纳入患者符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[4]内有关诊断标准；帕金森病Hoehn-Yahr分期均为Ⅲ期。已排除不能独自站立、行走者；凝血功能障碍者；合并严重心血管疾病及高血压者；继发性帕金森综合征；严重器官功能衰竭者；表达障碍或精神疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组进行普通拉伸运动及步态练习，指导患者家属辅助患者进行肢体拉伸及步行。观察组进行太极平衡操团体疗法，具体如下：(1)针对患者病情，选取简单易学的太极平衡操动作、音乐，规划运动时间。(2)指导患者配合音乐进行呼吸，舒展身体。太极平衡操基本动作选用下腰、双手侧平举、弓步、收左腿、含胸。通过伸展、屈曲、内收、内展、外旋等动作，单独训练患者上肢及下肢平衡，使患者体会做操过程中的运动平衡及重心变化，集中注意力与思绪自由发挥结合，以舒缓压力。每次练习时间为60 min左右，每周2次。(3)患者于每次做操前，测量并记录血压，做操过程中，给予患者佩戴心率表，若患者心率出现骤然加快，暂停做操，适当更改太极平衡操方案，若患者功能较差，可选用平衡杆辅助患者做操。(4)将录制好的帕金森病太极平衡操视频发送给患者，使患者根据视频内容在家自行练习。两组均每月随访2次，监督患者坚持练习，两组均干预24周。

1.3评价指标 于治疗前、治疗8，16，24周时，采用Berg平衡量表(BBS)[5]评估两组患者平衡功能，共14项内容，每项均计0～4分，总分为0～56分，分值与平衡功能呈正比；采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)[6]中的UPDRSⅢ部分评估患者运动障碍，UPDRSⅢ部分包含28项，每项均计0～4分，总分为0～112分，分值与运动障碍呈正比；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[7]评估两组抑郁状态，每项均计0～4分，总分为0～56分，分值与抑郁程度呈正比。

2 结 果

2.1平衡功能 治疗8，16，24周时，两组BBS评分均较治疗前高(P均<0.05)，且观察组较对照组高，差异有统计学意义(t=3.010、4.057、3.872，P均<0.05)。见表1。

表1 两组BBS评分比较分n=35]

2.2运动障碍 治疗8，16，24周时，两组UPDRSⅢ评分均较治疗前低(P均<0.05)，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(t=4.078、5.596、8.662，P均<0.05)。见表2。

表2 两组UPDRSⅢ评分比较分,n=35]

2.3抑郁状态 治疗8，16，24周时，两组HAMD评分均较治疗前低(P<0.05)，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(t=6.648、11.452、15.837，P均<0.05)。见表3。

表3 两组HAMD评分比较分,n=35]

3 讨 论

帕金森病患者以运动障碍为主要症状，但多数患者会在疾病早期出现抑郁情绪[8]。患者的抑郁状态与运动障碍之间暂未发现密切联系，但两者的调节均对患者康复有重要意义。

临床治疗帕金森病通常采用药物治疗，其对患者运动症状及抑郁情绪均有一定的疗效，但长期用药易造成依赖性，且仍有部分患者在治疗后丧失自理能力，给家庭、社会均造成了严重经济负担。近年来，等研究[9-10]发现，常规的运动疗法可有效改善患者运动障碍，而对平衡功能及抑郁情绪改善效果不佳。如不及时针对上述情况进行治疗，会使患者康复进入瓶颈期。而采用太极、瑜伽等特殊运动疗法，对改善患者抑郁情绪，促进评分功能恢复有一定效果。

本文结果显示，观察组治疗8，16，24周时BBS评分高于对照组，UPDRSⅢ及HAMD评分均低于对照组，太极平衡操可改善帕金森病患者的平衡功能及运动障碍，缓解患者抑郁情绪。由于帕金森患者通常有运动障碍，其转移、站起、步行均以平衡能力为基础，故常规的运动训练效果往往不理想，而采用太极拳，可起到一定作用。太极拳是中国传统武术，具有养生之效，与现代的有氧运动功效相近，可促进运动与呼吸协调，对身心功能进行锻炼。太极平衡操在太极拳基础上进行改良，融合瑜伽与芭蕾，讲究合理的用力、合理的呼吸，较不合理的、僵化的运动模式具有更强针对性，其不仅可通过运动缓解患者运动障碍，调节平衡功能，还可通过配合音乐冥想、呼吸，使动静结合，对舒缓压力、锻炼身心均有较好疗效。