黄 展，谷继伟

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

调查显示我国冠心病的发病率逐渐升高，其好发于老年人，是目前临床上对老年患者生活质量影响较高的疾病类型，其发病后出现心悸、胸闷等症状，随着病情的不断发展出现心力衰竭等症状，若不及时采取有效的措施会加重对机体的损伤，影响其心功能状态。冠心病是常见的慢性疾病，且发病后机体多伴有一定的炎症状态，且冠脉出现狭窄情况，致使机体自身的脂质代谢情况出现异常，使其长时间处于一种供血不足的状态下，从而引发心绞痛症状，加重对机体的损伤。临床上针对此多采用药物进行治疗，但患者多伴有血液黏稠度增高表现，诱发机体出现血脂异常情况，加重临床对机体的损伤，在治疗中应进行联合治疗，以提高临床治疗效果[1]。本次旨在观察其使用药物治疗的效果，随机选择82例冠心病心绞痛患者，给予其阿托伐他汀联合他嗪治疗，观察其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入82例本院(2017-07～2018-07)收治的冠心病心绞痛患者，将其分为2组(随机表法)，每组41例。实验组：男、女各为20例、21例，年龄47～79岁，平均(62.5±11.5)岁，病程0.5～10年，平均(5.2±4.5)年；稳定性心绞痛患者18例，不稳定性心绞痛患者23例；对照组：男、女各为22例、19例，年龄49～81岁，平均(64.5±12.2)岁，病程1～8年，平均(4.5±3.2)年；稳定性心绞痛患者17例，不稳定性心绞痛患者24例。对比分析两组患者一般资料，符合临床规定的研究标准。

1.1.1 诊断标准：参考患者的临床症状(心前区放射性疼痛等)、心电图、冠脉造影检查，结合《冠心病诊疗指南》中相关标准进行诊断。

1.1.2 入选标准：①符合冠心病心绞痛诊断标准的患者；②口服硝酸甘油后疼痛缓解患者；③心功能异常患者；④血脂水平异常患者；⑤自愿签署知情同意书的患者；⑥经伦理委员会批准患者[2]。

1.1.3 排除标准：①合并自身免疫性疾病患者；②恶性肿瘤患者；③脏器功能不全患者；④严重脑血管疾病患者；⑤药物过敏患者；⑥孕妇、哺乳期患者；⑦严重感染患者；⑧精神类疾病患者；⑨传染性疾病患者；⑩先天性心脏病患者[3]。

1.2 方法

实验组：阿托伐他汀+他嗪治疗，对照组：阿托伐他汀治疗，具体使用方法如下：(1)阿托伐他汀：国药准字H19990258，生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，剂量：10mg/片，口服，初始剂量10mg/次，1次/天，最大剂量80mg/次，1次/天，不受进餐的影响，治疗2周；(2)他嗪：国药准字H20066534，生产企业：瑞阳制药有限公司，剂量：20mg/片，口服，60mg/次，3次/天，治疗2周。常规治疗：对患者饮食结构进行控制，给予其多使用低胆固醇类食物，并在使用血管扩张剂、利尿剂等对症治疗的基础上实施上述治疗[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评估：(1)显效：临床症状消失，发作次数明显减少；(2)有效：临床症状逐渐改善，发作次数降低；(3)无效：临床症状无变化，发作次数无变化或加重[5]。

1.3.2 血脂水平评估：在患者空腹情况下采集其肘正中静脉血5mL，使用全自动血液分析仪，对其总胆固醇-TC、甘油三脂-TG、低密度脂蛋白胆固醇-LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇-HDL-C。

1.3.3 心功能评估：使用彩色多普勒超声对患者心功能进行监测，包括左心室射血分数-LVEF、左心室舒张末期内径-LVED、左室后壁厚度-LVPWD[6]；

1.3.4 不良反应发生率评估：心源性猝死、心绞痛加重、心肌梗死等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗效果对比显示差异显著(χ2=4.479，P=0.034)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n=41,n(%)]

2.2 两组血脂水平对比

血脂水平对比显示，治疗前无差异，治疗后差异显著(t1=14.143,P=0.000；t2=0.993,P=0.000；t3=11.822,P=0.000；t4=3.679,P=0.000)，见表2。

表2 两组血脂水平对比

2.3 两组心功能对比

心功能对比显示差异显著(t1=6.319,P=0.000；t2=4.901,P=0.000；t3=8.132,P=0.000；t4=8.779,P=0.000；t5=4.954,P=0.000)，见表3。

表3 两组心功能对比

2.4 不良反应发生率对比

实验组：心绞痛加重患者2例(4.88%)，不良反应发生4.88%(2/41)；心源性猝死患者2例(4.88%)、心绞痛加重患者4例(9.76%)、心肌梗死患者3例(7.32%)，不良反应发生21.95%(9/41)，两组对比差异显著(χ2=5.145，P=0.023)。

3 讨论

冠心病心绞痛属于心内科常见的疾病，随着我国老年化进程的不断加快，其在临床上发病率逐渐升高，其发病后伴有心前区转移性疼痛，服用硝酸甘油后明显缓解其临床疼痛症状，但其具有极高的复发率，若不及时进行有效的干预治疗，对其生命质量和安全产生一定的影响[7]。临床上多采用单一的药物进行治疗，但其效果不太显著，且随着治疗时间的不但延长，伴发的不良反应逐渐增多，明显加重对机体的损害，对其治疗依从性产生一定的影响，基于此，应选择一种高效，且服用后机体吸收较好的药物进行治疗，以改善其临床症状，提高其心功能改善情况[8]。

本次研究给予冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀联合他嗪治疗，其治疗效果为92.68%高于对照组，不良反应发生率为4.88%低于对照组，发作次数为(0.41±0.08)天/次，发作持续时间为(3.13±1.12)分/次，均低于对照组，由此结果证明阿托伐他汀联合他嗪治疗效果显著，可以明显改善其心功能，降低其心绞痛发作次数和持续发作时间，分析阿托伐他汀服用后机体吸收较快，其有极高的生物；利用率，明显降低药物产生的毒副作用，且其自身具有极高的竞争性，有效的机体的氧化还原反应进行抑制，还可降低肝内胆固醇的合成，并对低密度脂蛋白胆固醇受体进行有效的刺激，降低甘油三脂水平，达到调控机体内部血脂水平的目的，促进对肌内内皮功能的调节，降低不良事件发生率，提高治疗效果[9]。他嗪是临床上使用较为广泛的强效抗心绞痛类药物，其经口服进入胃肠道并作用于机体，对脂肪酸的氧化作用产生一定程度的抑制，逐渐提高机体的氧化程度，降低血管运行的阻力，对心肌细胞形成一定的保护作用，有效的改善其心肌缺血、缺氧症状，促进心功能的改善，提高治疗效果。两种药物联合使用，改善机体的能量代谢不足情况，并有效的抑制脂肪酸的氧化，起到协同作用的效果，提高治疗水平[10]。

综合上述，冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀联合他嗪治疗的效果显著，既可明显提高治疗效果，又可改善血脂水平、心功能状态，促进其临床生活质量的提升，且两者联合治疗具有较高的安全性，可明显改善心绞痛发作次数和发作持续时间，值得临床治疗借鉴。