关键词 疫情防控 医患关系 命运共同体 理论逻辑

作者简介：王楠，天津师范大学政治与行政学院博士研究生，研究方向：执政党建设研究。

中图分类号：D64                                                               文献标识码：A                       DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.07.049

医患命运共同体对医患矛盾的解决具有建设性、针对性、理论性。针对当前我国面临的卫生与健康问题，习近平总书记强调：“这些问题不能得到有效解决，必然会严重影响人民健康，制约经济发展，影响社会和谐稳定”[1]。为此，党的十九大明确提出要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，为人民群众提供全方位全周期健康服务”，这些方法和措施对解决医疗资源配置问题、缓和医患矛盾关系、构建医患命运共同体具有重大的现实意义。

一、矛盾的关系：医患命运共同体构建的现实性

矛盾关系的产生在于意识观念的差别和所处立场的不同。马克思在《共产党宣言》中曾指出“社会意识，形形色色、千差万别，总是在某些共同的形式中运动的”[2]。从社会存在和社会意识的角度看，医患矛盾关系的产生也是在一定的历史条件之下所产生的，是对当前中国社会发展情况的客观真实反映。随着我国社会的不断发展，发展中的问题开始产生，这同时又给社会带来了负担，使得政治、经济和环境等承载着巨大的压力。在此背景之下，我国医疗系统也同样不堪重负，医患关系也因此变得日益紧张。对此，人文科学应该做出理论解释，进而缓解乃至消除矛盾，然而医患矛盾关系是缘何产生的？这个问题的回答是解决医患矛盾关系、构建和谐医患关系的逻辑起点。在这一问题上，除了弄清“医”“患”主体方面的原因，还应考虑国家医疗体制等客体方面。具体来看：

（一）从患者的角度来看，医患矛盾之所以产生主要是在于医疗信息的不对称

医学是专业的科学，只有专门从事医学工作和研究的人才能够掌握准确的医学知识，而公众对于医学知识显然是缺乏的、不专业的，因此具有局限性。由于医疗信息的不对称，使得掌握医学信息的人员，更容易处于有利地位，而医学信息缺乏的患者，则往往陷入相对不利的地位，这从主观上造成了弱势群体的患者成为医患矛盾的“触发者”。随着中国社会的不断进步以及人民物质生活水平的不断提高，对于自身的权利保护也越来越高，人们更加重视对疾病的预防和诊治，但囿于医疗科技发展水平的局限性，无法满足人们的预期，从而使得医患矛盾关系变得尖锐。

（二）从医护人员的角度来看，医患矛盾的产生在于部分人员人文素养的缺失

西医与中医最大的区别之处在于科学化、技术化，西医往往更加注重科学技术在疾病治疗过程中的运用，要求的是醫疗服务的技术性，满足于生理上能够得到医治，也因此缺少了中医医学里的人文精神。我们都知道西医学是从近现代开始传入我国的西方医学，距今不过几百年的历史，而中医也被称为汉医却是延续不断的发展至今已数千年，人文素养的底蕴早已深刻地镶嵌其中，然而随着中国的近代化，中医学逐渐趋于衰落，而西医学却得到了迅速发展，二者之间形成鲜明的对比，这也就意味着医疗技术的过度科学化“反噬”了人本精神的价值旨归，对我国现在的医疗服务业产生了消极影响，也为医患矛盾关系的产生制造了“附加值”。

（三）从医疗体制层面看，医患矛盾的产生在于制度的不合理不完善

一方面由于“举证倒置”制度的存在，医生们都是扛着无形的压力在前行，同时也为患者们增添了无谓的负担[3]。一些“防御性”的治疗措施，各种各样的检查和化验成了医生的“免责牌”，这种压力进而转嫁到患者的身上，使患者从身体、心理、精神上增加了负担，使得医患矛盾不断加剧。另一方面在于医疗资源的紧缺造成了医院占据着优势地位处于卖方市场，而买方市场的患者则处于劣势地位。医疗资源的“物以稀为贵”使得患者只能支付高昂的费用，直接或间接的造成了城市农村就医条件的巨大差距。越来越多的人对就医产生了一种“能拖则拖”心理，不利于人们的身体健康，容易增加医患关系的冲突。

二、思想的形成：医患命运共同体构建的可能性

构建医患命运共同体，其理论来源是卡尔·雅斯贝尔斯的医生开业的哲学，体现的是我国社会主义核心价值观的重要内容，而且以中医的人文精神作为文化底蕴。

（一）卡尔·雅斯贝尔斯为医患命运共同体的构建提供了学理基础

卡尔·西奥多·雅斯贝尔斯出生于1883年，是德国著名的存在主义哲学家和精神病学家。在他的《技术时代的医生》一书中深刻的剖析了技术时代医生开业的各种弊病，人道主义精神日趋萎缩的状况。他经过哲学的思考将医患关系上升到哲学高度，并将医生开业的问题与生存哲学的问题紧密联系起来，同时呼吁医学应该具有人文关怀，医学精神需要“人道主义”的回归，于20世纪50年代提出医患命运共同体这一新理念。一方面在先进技术设备的帮助下，患者能够得到更好的医疗服务来解除疾病困扰;而另一方面，由于过多的依赖于使用这些技术使得医生角色“异化”，沦为了千面一孔的技术操作员。重视医生和患者的人格尊严，让治疗过程成为一种生命的沟通，而非把他们变成机器的一个功能，对其像机器零件一样随意替换或者一味纠缠于自然科学知识，把仁者医术变成清一色的疾病管理术。正如雅斯贝尔斯所说“医生与患者都是人，而作为人本身，他们是同命运、共患难的同伴。医生既非仅仅是技术员，亦非仅仅是权威大师。在与他者的关系中，作为生存对生存，医生也是短暂的人的存在”。

（二）医患命运共同体思想是社会主义核心价值观的重要内容

2012年11月，党的十八大报告为培育和践行社会主义核心价值观提供了基本范畴。2017年10月，党的十九大报告再次强调了社会主义核心价值观的重要意义。习近平同志在十九大报告中指出：社会主义核心价值观是当代中国精神的集中体现，凝结着全体人民共同的价值追求。要广泛弘扬社会主义核心价值观，通过培育和践行社会主义核心价值观，强化教育引导、实践养成、制度保障，发挥社会主义核心价值观对国民教育、精神文明创建、精神文化产品创作生产传播的引领作用，“把社会主义核心价值观融入社会发展各方面，转化为人们的情感认同和行为习惯”，对社会主义核心价值观提出了更加明确的要求。

（三）医患命运共同体思想根植于中国传统文化

中华民族的传统文化源远流长、博大精深、内涵深刻、意境深远，在其中我们可以借鉴传统文化中关于医患命运共同体的智慧。“医乃仁术、济人为本”是中医一直奉行的行为理念，人们也对“不为良相，即为良医”的抱负加以推崇，从医之人以“仁爱之心”“仁爱之术”作为行医之信条。医者对于医术的追求有着很高的要求，力求达到“勤求古训、博采众方”。当然也更为注重自身的品性和德行，正所谓“为医之道，必先正己”“无恒德者，不可以为医，医生，人命生死之所系”;对于患者的情况认为“天下之病，误于医家者固多，误于病家者尤多”。关于患者的求医也有“六不治”的情况，即“骄恣不论于理，一不治也;轻身重财，二不治也;衣食不能适，三不治也;阴阳并，藏气不定，四不治也;形羸不能服药，五不治也;信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也”。从以上的论述中我们可以看出，丰富的传统文化为医患命运共同体的构建提供了丰富的文化资源，中医的人文精神就是医患命运共同体所应该大胆吸收借鉴的优秀文明成果。

三、疫情的防控：医患命运共同体构建的紧迫性

此次新型冠状病毒肺炎疫情的发生给我国经济带来挑战，也为社会造成重大影响，但从某种意义上来说也给医患命运共同体的构建，对医患关系的和谐发展，对和谐社会的建设以及医疗资源的整合提供了重要的契机。

（一）当前疫情防控工作尤其是医院的救治工作要坚持为创造和谐的医患关系提供条件

医生之责就是要树立起“济人为本”的医学理念，竭力救治患者是医生的本职，在工作当中尊重患者的难处，满足患者的愿望、关心和爱护患者、珍视生命才能为和谐的医患关系发展打下坚实的基础。对于患者而言“托命于孤”的期盼，传递的是对医者的信任，是对医生专业主义和职业伦理的肯定，但同时也要体谅医疗技术也是有局限性，也要设身处地为医护人员考虑并积极配合医生工作。“医”“患”是医患命运共同体的实质要件，医生是医患命运共同体的主体，患者是医患命运共同体的参与者和评价者，医生要通过精湛的医术挽救患者，而患者也要珍爱自己的生命、珍惜医生的劳动成果，懂得感恩和回报，这样就能使医患关系更好的维持下去，对医患命运共同体的构建创造有利条件。

（二）当前疫情防控工作要坚持做好舆论宣传，积极弘扬和谐医患关系的主旋律

“疫情就是命令，防控就是责任，新闻记者永远是战士”，舆论作为群众的认识工具“反映了对某一社会问题是赞扬还是指责的立场、观点”，新闻工作者要坚持客观公正的原则，不掺杂个人情感的看待医患之间的矛盾，切忌放大矛盾。舆论宣传首先就是要及时传达党中央、国务院关于防控疫情的声音，大力宣传习近平总书记关于疫情防控的重要讲话精神，及时、公开、透明的做好防控工作舆论引导。其次就是要宣扬先进人物事迹积极传递正能量，尤其是把和谐的医患关系中表现突出、感人肺腑的和事广泛宣传，为“共同体”的构建营造良好社会氛围，激发全社会的凝聚力。最后是通过积极引导社会舆论粉碎不实谣言，压制各类谣言。这些谣言往往夹杂各种乱象，通过搅动舆论吸引关注，尤其是在互联网平台上，许多未经核实的错误信息很容易得到广泛传播。在一些医患关系的信息中，我们往往有失偏颇的看待，忽视了原本真实的现象，要以科学和理性的态度了解和看待。

（三）当前疫情防控工作要坚持为医患命运共同体的构建积极营造良好的社会氛围，要在党中央集中统一领导下，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位

医患关系在社会关系当中是一种最为基本、最为常见的关系，这种关系表现出很强普适性，在构建医患命运共同体中需要所有社会成员积极参与其中。一方面为患者提供医疗物资提高治愈力降低死亡率。医疗物资和防护用品保质保量供应，是打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战的关键所在，更是降低患者死亡率的不二之选，要努力提供疫情防控所需的医疗物资和药品充分满足患者的需求。另一方面要充分保障医护人员的身心健康，习近平总书记在新冠肺炎疫情防控期间提出“要加大全民普法工作力度，弘扬社会主义法治精神，增强全民法治观念，完善公共法律服务体系，夯实依法治国社会基础”，加强治安管理、市场监管等执法工作，加大对暴力伤害医务人员的违法行为打击力度，保障社会安定有序。为医患命运共同体的构建提供法律保障，在法治轨道上统筹推进各项防控工作，要在疫情防控期间加强法治宣传提供法律服务，积极引导广大人民群众增强法治意识，使人民群众依法依规的支持和配合疫情防控工作，并及時有效的化解在疫情期间产生的矛盾纠纷，从而保障疫情防控工作顺利开展。

参考文献：

[1]习近平.把人民健康放在优先发展战略地位[N].新华社，2016-08-20.

[2]马克思，恩格斯.马克思恩格斯选集第一卷[M].中共中央马克思恩格斯著作局，1994：292.

[3]庄一强.医患关系思考与对策[M].中国协和医科大学出版社，2007.