秦东霞

(新乡卫生学校,河南 新乡453000)

痤疮又称“粉刺”“青春痘”,是青少年的常见病,是毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病[1]。本病好发于青少年的面部、胸背部,临床主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮肤损害为特征。笔者自2015年以来,应用点刺放血联合针刺治疗青春期寻常型痤疮,取得显著疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例痤疮患者均为2015—2019年在新乡卫生学校附属医院就诊的在校学生,根据就诊顺序将其随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组男21例,女39例;平均年龄(17.09±2.43)岁;平均病程(2.89±0.37)年。治疗组男19例,女41例;平均年龄(17.14±2.46)岁;平均病程(3.04±0.17)年。两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《临床皮肤病学》中寻常型痤疮的诊断标准[2]。发病均从青春期开始,病变多发生于前额面颊部、胸骨前部及背部两肩胛骨之间等皮脂腺发达的皮肤部位,呈对称性分布;皮损多以丘疹、粉刺、结节、囊肿、脓疱为主要特征性表现;常伴有皮脂溢出,病变一般呈现慢性演变过程。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄15～21岁;治疗前半个月内未使用过与本病相关的内服及外用药;自愿参加并能配合医生按疗程坚持治疗者。

1.4 排除标准 有传染病、凝血功能障碍者;合并有心、脑、肝、肾等系统严重原发性疾病者;瘢痕体质者;因药物、化学物质等引起痤疮者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规毫针刺法治疗。选用0．32 mm×40 mm一次性毫针(吴江市云龙医疗器械有限公司),取曲池、合谷、大椎、足三里、内庭等穴位,施术处皮肤常规消毒,针刺采用提插泻法,留针30 min,3 d治疗1次,7次为1个疗程,治疗2个疗程。

2.2 治疗组 给予点刺放血结合针刺治疗。先取少商、商阳、耳尖点刺放血,点刺前对每个穴位略加推摩,使之充血,然后常规消毒,用三棱针迅速点刺,进针1～3 mm,少商、商阳各放血7滴左右,耳尖放血10滴左右。再取太冲、太溪针刺,太冲用捻转泻法,太溪用捻转补法,穴行针1 min,出针。3 d治疗1次,7次为1个疗程,治疗2个疗程。

2.3 注意事项 所有患者在治疗期间少食油腻食品,饮食尽可能清淡,多食水果蔬菜,忌食辛辣食品,忌烟酒。保持充足睡眠,避免熬夜,适当运动。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》评定[3]。治愈：皮损消退率大于94%,或仅留少许色素沉着斑,或粒性大小隐性瘢痕,无新疹出现;显效：皮损消退率为70%～94%,症状明显好转,无新发皮损出现;有效：皮损消退率为50%～69%,症状改善;无效：皮损消退率小于50%,或症状加重,连续治疗4周以上仍有新发皮损出现。总有效率＝(治愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料以例(%)表示,行χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗组总有效率为96.67%,对照组为81.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组青春期寻常型痤疮患者临床疗效比较(例)

4 讨论

寻常型痤疮发病与细菌感染后炎症反应、皮脂腺分泌过多、毛囊阻塞等多种因素密切相关,其发病机制至今尚未完全阐明[4]。中医认为寻常型痤疮多由体内湿、热、火、毒聚集互结而引发。青春期素体阳热偏盛,机体生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤而发病。这类人群又多偏爱零食、洋快餐、油炸食品,白开水饮用少、蔬菜摄入量偏少,也易导致内热体质的产生,故青春期寻常型痤疮多由于饮食不节与素体阳热,致胃肠热盛,肝郁化火,上炎心肺,熏蒸面部所致[5]。

明·申斗垣《外科启玄》中记载：“鼻乃肺之窍,肺气不清,受风而生,或冷水洗面,以致血热凝结于面所致,宜清肺消风活血药治之。”提出痤疮为血热或肺经风热凝结于面所致,治疗当疏风清热,解毒散结。少商为手太阴肺经井穴,商阳为手阳明大肠经井穴,肺经与大肠经为表里经,井穴清热泻火,商阳清泄阳明之热、清热祛邪,少商理肺气、疏风清热,两穴相配走表,共同发挥清肠利肺、通腑泄热、调和气血的作用。“耳者,宗脉之所聚也。”体内经脉都直接或间接上达于耳,耳尖放血疗法,具有泻火解毒、疏通经络、调和气血的作用。肺合皮毛,痤疮病因与肺经热盛有关,肝经有分支循行至口周、面颊、前额,肝上注于肺,肝肺相通,肝经之病与肺经之病相互影响,故痤疮的发生发展与肝也密切相关。研究发现,针刺有调和脏腑、疏通经络、调理气血、平衡阴阳的功效,可抑制皮脂腺分泌,调节机体激素水平,提高机体免疫力,抗感染,消除炎症[6]。故本研究中治疗组在点刺放血的基础上联合针刺治疗。《石室秘录》云：“肝为木脏,木生于水,其源从癸。”水能涵木,水亏木旺,木火偏亢,故针刺取穴太冲、太溪。太冲为足厥阴肝经之输穴、原穴,为多气多血之穴,泻之可以平肝阳,泻肝火,解肝郁,理肝气。太溪为足少阴肾经输穴、原穴,补之可滋肾阴,清虚热,涵肝阳。太冲配太溪,一泻一补,泻火滋阴,滋水涵木,使肝热得清,肝阳得平,气机调和,阴阳平衡。

综上所述,在商阳、少商、耳尖点刺放血配合针刺太冲、太溪治疗青春期寻常型痤疮,可使热清毒解、疮消肿化、气机调畅、气血调和、阴阳平衡,达到标本兼治的目的。本研究表明,虽然传统针刺治疗本病也有很好的疗效,但点刺放血配合针刺治疗痤疮疗效更加确切,总有效率更高,值得临床推广。