葛静

（兰陵县中医医院儿科，山东临沂 277799）

病毒性脑炎属于常见儿科疾病，其属于中枢感染性疾病，致残率较高。 主要表现为肢体痉挛、肢体运动功能异常等，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。针对病毒性脑炎患儿，在损伤后2 周内属于急性期，对其实施早期康复干预和情志护理具有重要意义，其可使患儿的运动功能得到改善，将致残率降低，避免出现后遗症，尽最大可能将患儿的运动功能予以重建[2]。该文为验证情志护理联合早期康复对于病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的促进作用， 特选取2018 年10 月—2019 年10 月期间来该院就诊的病毒性脑炎患儿40 例为实验组， 采取情志护理联合早期康复干预，另外选取病毒性脑炎患儿40 例为参照组，采取一般护理干预，干预后对两组病毒性脑炎患儿的临床效果数据、护理满意度数据和运动功能恢复情况数据进行对比和统计学分析。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的病毒性脑炎患儿80 例， 根据随机数字表法分组，每组40 例。 实验组：男性患儿有25 例，女性患儿有15 例；年龄最低为1 岁，年龄最高为5 岁，中位年龄为（3.12±1.02）岁，病程区间为2～31 d，中位病程为（15.21±1.24）d。 参照组：男性患儿有24例，女性患儿有16 例；年龄最低为2 岁，年龄最高为5岁，中位年龄为（3.21±1.05）岁；病程区间为3～31 d，中位病程为 （15.16±1.32）d； 以上数据均录入统计学软件中，对其进行计算，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对全部患儿均实施常规脱水将颅压治疗、使脑代谢水平得到改善、对脑细胞予以保护，还具有抗激素、抗病毒治疗。 为患儿营造舒适、安静的住院环境，对患儿和家属进行一般健康宣教，让家属积极配合康复干预。 对参照组病毒性脑炎患儿行一般护理干预，对实验组病毒性脑炎患儿行情志护理联合早期康复干预，早期康复干预内容：（1） 为患儿营造和谐、 安静的环境，避免噪声对患儿造成刺激，对其深静脉炎、呼吸道感染、泌尿系感染、压疮等并发症予以积极预防。 针对不能进食或者昏迷的患儿，可闭鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质食物，鼻饲量又少变多。 将棉被架空，防止足部受压。 每天使用温水对皮肤进行擦拭，定期更换尿布，使患儿的皮肤处于清洁状态。 定时帮助患儿按摩肢体，使局部血液循环得到改善，需使用有节律、轻柔、缓慢的按摩手法，并使用弹力绷带对小腿进行加压，帮助患儿实施被动全关节运动，牵拉、挤压力度需在患者的耐受度之下。 针对卧床的患儿需增加皮肤护理，每2 小时帮助患儿翻身1 次[3]。 （2）对关节痉挛情况实施预防护理措施， 每天进行2 次被动运动，开始运动幅度需小，逐渐增大，锻炼挛缩的肌腱、肌肉和关节周围组织。 如患儿安睡后，让其保持抗痉挛体位。如患儿肌张力较低， 护理人员需帮助其进行揉捏、按摩等[4]。

情志护理内容：（1）心理护理：护理人员需将自己向患儿和家属进行介绍， 使患儿对家属的陌生感降低，将病情的详细内容向家属讲述，主要包含康复训练、恢复时间等。 对于家属存在疑问予以详细解答，并使用通俗易懂、和蔼可亲的语言进行交流，不可使用难以理解的专业性术语[5]。 （2）术后对患儿的生命体征和疼痛情况进行密切观察， 因病毒性脑炎病程较长，极易使患儿出现紧张、不安、焦虑等情绪，护理人员需患儿进行有效交流，使患儿和家属的心理压力得到画呢机。 将康复训练的重要性向患儿和家属进行详细讲述，将治疗成功案例向患儿和家属进行介绍，将康复训练的信心提升。 （3）疼痛干预：患儿存在疼痛感，依照患儿的喜好将注意力转移，针对年龄较大的患儿需予以呼吸放松训练、和心理按时，将患儿的疼痛感得到缓解[6]。 （4）护理人员将康复训练告知患儿和家属：如按摩、深呼吸、拍打等康复训练，需保证轻柔的动作，防止患儿劳累，对患儿予以鼓励，让其下床活动。（5）家属配合度：护理人员对家属进行康复训练教育、心理指导等，鼓励患儿，对患儿康复训练予以辅助指导。 需循序渐进进行康复训练。

1.3 观察指标

计算两组病毒性脑炎患儿的临床效果、护理满意度和运动功能恢复情况。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病毒性脑炎患儿的临床效果

实验组病毒性脑炎患儿的临床效果为97.50%（39/40） 明显高于参照组病毒性脑炎患儿的临床效果为75.00%（30/40），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病毒性脑炎患儿的临床效果对比[n（%）]

2.2 病毒性脑炎患儿的护理满意度

实验组病毒性脑炎患儿的护理满意度为95.00%（38/40）， 参照组病毒性脑炎患儿的护理满意度为72.50%（29/40）， 差异有统计学意义 （χ2=7.440，P=0.006＜0.05）。

2.3 病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分

干预前两组病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分相比于参照组较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分对比[（±s），分]

表2 两组病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分对比[（±s），分]

组别干预前 干预后实验组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值51.62±21.16 50.97±16.92 0.152＞0.05 63.42±17.42 53.97±17.19 2.442＜0.05

3 讨论

对病毒性脑炎患儿实施早期康复护理和情志护理，病毒性脑炎主要因脑组织充血、脑膜水肿、周围组织坏死、血管内壁，使神经细胞发生坏死、肿胀、神经元破坏以及变形等，使患儿出现运动功能障碍、脑组织缺氧、智力障碍等情况[7]。 早期康复护理干预措施可以强化患儿的肢体及肌肉力量， 促进神经功能的恢复，降低病毒性脑炎对患儿神经造成的损害。 情志护理属于新型护理模式，护理人员主要经行动、语言、表情等将患儿的不良情绪予以缓解，将焦虑、紧张情绪予以消除，建立战胜疾病的信心，有利于患者运动功能恢复。 中枢神经系统可塑性较高，脑细胞受损后，实施康复训练，使患儿的神经元重生，情志护理的实施可使脑细胞进入功能状态，重组运动功能[8]。

该次研究选取来该院就诊的病毒性脑炎患儿80例，对参照组病毒性脑炎患儿行一般护理干预，对实验组病毒性脑炎患儿行情志护理联合早期康复干预。计算两组病毒性脑炎患儿的临床效果、护理满意度和运动功能恢复情况。 经过研究后发现，采取情志护理联合早期康复干预组病毒性脑炎患儿的临床效果为97.50%（39/40） 明显高于一般护理干预组病毒性脑炎患儿的临床效果为75.00%（30/40）（P＜0.05）；采取情志护理联合早期康复干预组病毒性脑炎患儿的护理满意度95.00%（38/40）高于一般护理干预组病毒性脑炎患儿的护理满意度72.50%（29/40）（P＜0.05）。 干预前两组病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后采取情志护理联合早期康复干预组病毒性脑炎患儿的运动功能恢复评分相比于一般护理干预组较高（P＜0.05）。

综上所述，对病毒性脑炎患儿予以情志护理联合早期康复干预，其运动功能得到明显改善，使肢体痉挛状况逐渐恢复正常，在临床上具有较高的应用价值。