张艳丽

（兰陵县中医医院，山东临沂 277799）

早期功能训练有利于促进膝关节置管术治疗患 者的肢体功能恢复，通过肢体肌肉锻炼能够促进下肢

静脉、淋巴的回流情况，避免肌肉的粘连，有效避免下肢肿胀，提高治疗效果。 骨科康复护理目前还处于发展阶段，大多数医院也尚未建立康复护理流程，因此缺乏比较正规的工作模式。 因此需要进行深入研究和探索有效的康复护理模式应用于膝关节置换术的患者[1]。 该文为了验证康复护理模式对于骨科膝关节置换术患者的应用效果， 特选取该院2017 年9 月—2019 年1 月期间收治的59 例采取骨科膝关节置管术治疗的患者采取康复鼓励干预措施， 另选取59 例采取骨科膝关节置管术治疗的患者采取常规护理手段，对比两组患者护理后膝关节功能、 肿胀改善情况，以及并发症发病率及护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的采取骨科膝关节置管术治疗的患者118 例进行研究分析，将118 例患者分为实验组和对照组， 两组患者各有59 例。 实验组中有男性38例，女性21 例，患者平均年龄为（68.3±3.9）岁，对照组中有男性37 例，女性22 例，患者平均年龄为（67.9±4.1）岁。

1.2 方法

对照组：对照组采取常规护理干预，指导患者制定合理的功能训练方案，嘱咐患者定时复查。

实验组：实验组采取康复护理。 患者入院后，护理人员和康复师要告知患者康复训练的目的、手段和重要性，获得患者的同意，组建康复护理小组，包括医生、护士、康复师。 评估患者的机体状况以及关节的活动度，分别在患者入院当天、术后24 h、术后7 d、术后14 d 和术后1 个月评估患者康复指标[2]。 在康复师的指导和帮助下制定合理的康复训练计划， 分析患者主诉、关节活动范围以及肢体疼痛情况，严格记录患者住院时间内的活动状况， 为患者制定出院后的康复规划[3-4]。

1.3 评价标准

采用HSS 膝关节功能评估患者的膝关节功能，评分越高表示患者的膝关节功能恢复越好。 在患者膝关节上10 cm 的位置进行测量，分析肢体中张情况[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 患者的膝关节功能评分、肿胀评分用（±s）表示，采用t检验，并发症发病率用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能评分

实验组患者康复后不同时间段膝关节功能评分高于对照组，两组患者护理后的膝关节功能评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者膝关节功能评分对比[（±s），分]

表1 两组患者膝关节功能评分对比[（±s），分]

组别术后7 d 术后14 d 术后1 个月实验组（n=59）对照组（n=59）t 值P 值86.25±2.81 75.66±3.96 5.624 0.036 92.36±3.62 86.51±4.08 5.483 0.041 95.82±2.59 87.72±6.61 6.036 0.040

2.2 肿胀评分

实验组患者护理后，肿胀评分在术后不同时间段均低于对照组，两组患者肿胀评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组患者肿胀评分对比[（±s），分]

表2 两组患者肿胀评分对比[（±s），分]

组别术后7 d 术后14 d 术后1 个月实验组（n=59）对照组（n=59）t 值P 值5.62±1.39 6.39±1.14 5.327 0.049 3.85±1.25 4.49±0.86 6.136 0.043 2.21±0.76 2.95±1.47 6.866 0.448

2.3 护理后并发症发病率

实验组护理后，出现1 例泌尿系统感染、1 例切口感染，2 例体位性低血压，对照组采取护理后，出现3例深静脉血栓、3 例泌尿系统感染、3 例手术切口感染、5 例体位性低血压，两组患者护理后并发症发病率对比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理后并发症发病率对比

2.4 生活质量评分

采用SF-36 量表评估患者的生活质量评分，实验组患者生活质量评分高于对照组，两组患者护理后生活质量评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

SF-36 评分量表实验组对照组t 值 P 值精神健康整体健康生理功能情感职能社会功能躯体疼痛身体活力87.62±12.32 88.29±8.61 85.69±6.82 89.33±8.61 82.39±8.15 88.82±7.76 84.33±6.29 65.21±6.38 74.43±6.69 68.19±5.94 75.59±7.28 72.19±7.62 70.51±5.94 71.46±5.18 5.216 6.032 4.332 5.824 5.135 4.964 4.814＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

由于老年患者机体各项功能的衰竭，身体免疫力的下降，伴随不同程度的骨质疏松，因此极易出现膝关节病变。 为患者采取人工膝关节置换术的康复护理，能够有效提高机体肌肉强度和运动水平，保证患者机体营养物质的摄入量，有效降低术后并发症发病率，保证手术治疗安全性，提高患者的康复效果[6]。 随着临床康复医学的发展，康复护理是康复医学的重要组成部分，骨科患者的康复护理是在康复医学的理论指导下，制定合理、全面的康复目标，通过康复师的指导为患者实施康复护理。 骨科康复护理目前还处于发展阶段，大多数医院也尚未建立康复护理流程，因此缺乏比较正规的工作模式。 在发达国家，康复护理团队要对骨科患者实施机体评估和康复指导，骨科患者术后都会回家休养， 导致患者家庭护理不够专业，不利于患者术后预后效果的提升。

该文选取该院收治的采取骨科膝关节置管术治疗的患者118 例进行研究分析，将118 例患者分为实验组和对照组，对照组采取常规护理手段，实验组采取康复鼓励干预， 对比两组患者护理后膝关节功能、肿胀改善情况，以及并发症发病率及护理满意度。 经过研究后得知，实验组患者康复后不同时间段膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。实验组患者护理后，肿胀评分在术后不同时间段均低于对照组（P＜0.05）。 实验组护理后，出现1 例泌尿系统感染、1 例切口感染，2例体位性低血压，对照组采取护理后，出现3 例深静脉血栓、3 例泌尿系统感染、3 例手术切口感染、5 例体位性低血压， 两组患者护理后并发症发病率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 由此上述数据可以得出康复护理在骨科膝关节患者中的应用优势。

综上所述， 为骨科膝关节置换术治疗的患者实施康复护理模式后，不仅能够改善肿胀和肢体功能评分，促进患者肢体功能的运动，还能降低并发症发病率保证治疗安全性，促进患者护理后生活质量评分提升。