吴佳

（兰州大学第一医院，甘肃兰州 730000）

子宫肌瘤是女性高发的肿瘤性疾病，通常由结缔组织、平滑肌等增生导致。 多数子宫肌瘤为良性，少数可发生恶变[1]。 随着近些年临床中患有子宫肌瘤女性患者数量逐渐增多，已经成为妇科疾病中常见疾病之一，若是不加以整治则会对患者的生命安全构成一定威胁。 子宫肌瘤临床主要表现为月经异常、白带异味或下腹坠胀等。 手术切除是临床治疗子宫肌瘤的重要治疗手段，效果显著。 但女性患者对自身生育功能和手术疼痛较为担心， 容易导致围手术期间过度紧张，影响疾病正常康复。 康复护理对于患者术后恢复意义重大，有效的护理干预对于提高手术总体治疗效果不可或缺。 该研究选择该院2018 年10 月—2019 年10月收治的100 例子宫肌瘤患者，随机均分两组，每组50 例，对照组采用常规护理，研究组采用康复护理，对比两组护理效果，探讨康复护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的100 例子宫肌瘤患者，随机均分为两组，每组50 例。 研究组年龄23～57 岁，平均年龄（42.6±4.8）岁；平均病程为（1.88±0.55）年；肌壁间肌瘤24 例， 浆膜下肌瘤18 例，黏膜下肌瘤8 例。对照组年龄为22～58 岁，平均年龄（43.1±4.9）岁；平均病程为（1.95±0.58） 年； 肌壁间肌瘤26 例， 浆膜下肌瘤17例，黏膜下肌瘤7 例。 两组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者临床上确诊为子宫肌瘤，病历完整。 （2）患者签署该研究知情同意书。

排除标准：（1）合并肺癌、肝癌等肿瘤性疾病的患者。 （2）合并严重传染性疾病的患者。 （3）合并精神分裂症、重度抑郁等严重精神障碍性疾病的患者。 （4）合并严重的肝肾功能障碍性疾病的患者。 （5）合并有严重卵巢及子宫病变者。 （6）妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

对照组采用常规护理。 常规护理即入院后登记患者相关一般信息，测量患者基本生命体征，完善相关术前准备和护理工作，术后予补液、吸氧、化痰、翻身拍背等。

研究组采用康复护理。 康复护理在常规护理的基础上加强相应的康复措施：（1）心理护理。 患者对于子宫肌瘤缺乏科学的认识，对于手术治疗的具体流程和术后预后认识不足，容易产生焦虑、恐惧，护理人员通过与患者沟通进行宣传教育， 提高患者的认知水平，舒缓患者的负面情绪。 （2）术前护理。 为患者制定全面、详细的疾病知识健康宣教，从根本上提高患者对病情的正确认知，提高患者的护理意识与能力，并将病情注意事项与护理重点贯彻到日常的护理当中，加强遵医行为。 为患者营造舒适、和谐、清洁的住院环境，增强与患者的沟通交流，纾解患者紧张、害怕等负面心理情绪，采用合理化的语言沟通予以患者鼓励与支持。 术前做好患者的皮肤准备工作，并详细核实、核对患者的相关信息与术中物品信息，指导患者正确的手术姿势，做好静脉通路的准备工作。 （3）术中护理：做好术中的保温工作，避免造成体温流失而影响手术效果，密切监控患者的生命体征变化，严格管理各项管路设施的链接通畅， 若发现患者出现异常情况，应及时告知医生施以相关急救措施。（4）术后护理。术后对患者的引流情况进行实时监控，并观察患者的生命体征变化，根据院内的相关要求与操作标准对患者进行引流管固定，使管路时刻保持通畅状态，避免人为或意外因素对患者的治疗造成影响。 及时、定期地对引流管进行更换， 并分析患者引流管中的物质状态，观察患者的恢复情况，若出现异常，需及时上报处理。针对术后痛感明显的患者，可采用物理镇痛手段帮助患者缓解疼痛， 或可遵循医嘱对患者予以药物止痛。术后帮助患者翻身、调整体位、适当的予以按摩，以避免下肢深静脉血栓的形成，并做好术后的护理宣教工作。（5）并发症护理。子宫肌瘤手术患者大都会受到并发症等风险因素的影响，不利于病情的康复，因此，需要根据患者的病情发展状态与疾病类型为其制定个性化的并发症护理，密切监控患者的生命体征及各项重要机体指标变化，在做好并发症预防工作与救急工作。 术后予患者严格禁食禁水直至肛门排气，加强腹部按摩促进肠道功能恢复， 术后为患者涉及食谱，少食多餐，促进患者营养恢复的同时避免出现食滞指导患者术后康复训练，多下床缓慢走动，减少长期卧床导致的风险。 （6）加强临床生化检验与报告制度，对患者的生命体征与生化指标进行定期的检验与密切观察，当患者指标出现异常时，应立即上报予以及时的治疗。

1.4 观察指标

观察患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分；对比两组住院时间和护理满意度、护理质量。

测评患者焦虑、 抑郁症状使用SAS、SDS 自评量表，由科室发放与子宫肌瘤治疗与护理工作后患者自我情绪反应相关内容，SDS、SAS 测评分数≥50 分证明患者情况处于异常，组间评测数值相对较低组表示对应护理干预效果更佳。

若证明护理干预效果好，则住院时长数值应相对更短，护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/组别例数×100.00%。

护理质量测评包括基础操作、康复指导、文书记录3 个方面，结果越高质量越佳。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分

研究组SAS 评分、SDS 评分优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]

组别SAS 评分 SDS 评分研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值33.61±5.18 51.36±4.04 6.940＜0.05 34.14±5.24 50.89±4.66 7.050＜0.05

2.2 住院时间和护理满意度

研究组住院时间、护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者住院时间和护理满意度比较

2.3 护理质量

研究组实施的护理工作质量相比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理工作质量对比[（±s），分]

表3 两组护理工作质量对比[（±s），分]

组别基础操作康复指导 文书记录对照组研究组t 值P 值90.0±0.2 96.1±0.6 68.200＜0.05 88.8±2.7 93.7±1.5 20.930＜0.05 80.8±2.1 90.1±3.4 16.460＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见肿瘤性疾病， 发病率高，对女性健康造成的威胁较大。 子宫肌瘤好发于各个年龄段的育龄女性，对各个年龄段的女性生殖健康带来严重影响不一[2]。 该病临床主要表现为月经异常增多、月经周期异常、腹部不适、白带增多或异味、子宫增大等症状，程度不一，对患者生活和工作造成的影响较大。良性子宫肌瘤虽然较为多见， 但临床也存在恶变风险。 子宫肌瘤可以影响受精卵的正常着床，导致患者婚后长期不孕。 临床对于子宫肌瘤的治疗主要采用药物治疗和手术治疗的方法。 药物治疗虽然具有一定的效果，但相比手术治疗不够彻底，治疗后症状反复，同时难以排除子宫肌瘤癌变可能，给患者带来一定的心理负担[3]。 随着手术治疗手段的逐渐成熟，腹腔镜、宫腔镜手术切除逐渐取代了原因的保守药物治疗并成为子宫肌瘤治疗的标准。 早期诊断子宫肌瘤并手术切除对于改善患者的生活质量至关重要。 多数子宫肌瘤患者在接受手术治疗的期间容易出现不良情绪，主要因自身文化水平和健康认识不足导致。 抑郁、紧张情绪容易影响患者病情康复， 降低患者治疗的配合程度，延长患者的住院时间。 随着人们健康意识的增强，对护理服务质量也提出了更高的要求，子宫肌瘤患者的护理也成为医学界所重点关注的问题。 护理质量的安全性与有效性不仅直接影响到患者的治疗效果，还影响到护患关系的良好创建。 因而，护理上加强康复措施十分必要，通过多方面进行康复护理可以提高患者对疾病的认识程度， 更加对战胜疾病充满信心，积极参与临床诊治。 该研究探讨康复护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果。 结果表明， 研究组SAS 评分、SDS 评分优于对照组（P＜0.05）。研究组住院时间、护理满意度优于对照组（P＜0.05）。 该研究结果与高璐研究结果一致性较高，其研究表明，观察组子宫肌瘤患者经护理的SAS 评分、SDS 评分、VAS 评分、住院天数及护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。 康复护理的护理关键在于贯穿整个手术流程，手术前予以患者健康宣教、心理疏导，帮助患者降低对手术的恐惧与禁止，以最佳的身心状态应对手术治疗，从根本上降低患者自身因素对机体的影响，提高手术效果。 手术中，康复护理予以患者密切的生命体征监护，做好术中的保暖工作，减少手术中的风险因素。 手术后，优质护理重视患者的引流管护理、 疼痛护理与并发症预防护理，从而实现稳定患者病情，提高护理质量的目的。 女性患者由于对子宫肌瘤疾病认识不全面，容易对术后病理结果过分担忧，影响术后身体恢复。 子宫肌瘤虽然存在一定的恶变可能， 但切除治疗往往效果显著，对于疾病的治疗是较为有效和彻底的。 同时患者也会担忧复发风险，对自身患病的现实感到自责，甚至放弃治疗。 康复护理可以帮助患者更好地掌握疾病的发病、治疗、康复等方面，避免过度担忧或过度答疑，按照科学、合理的模式参与临床治疗过程，并通过康复锻炼改善自身代谢情况，促进肠道蠕动，提高术后恢复的速率。 研究认为，子宫肌瘤的发病和雌激素水平升高存在一定的关系，因而术后饮食提高具有重要意义。 临床上发现部分患者长期使用含雌激素的补片、保健品等食物可能与发病存在相关性，部分患者存在不良性行为等， 都可能参与子宫肌瘤的发病过程，通过健康教育可以减少患者不良的饮食、 生活习惯，提高患者生活的健康系数，减少疾病再发的风险，促进手术后康复[4]。 手术治疗虽然是一种有创操作，但通过彻底地切除肌瘤并辅助康复护理措施，一定程度上可以纠正患者对子宫肌瘤疾病的不良认识，减少患者错误治疗、盲目听信偏方延误治疗的几率，最大限度地降低再发风险并减少子宫大面积切除带来的巨大创伤损害和生育功能影响，帮助患者深入了解疾病并争取应对疾病。 术后康复护理促进了肠道功能的恢复，患者早期下床锻炼、早期进食，住院时间缩短。 结合该研究结果， 患者通过康复护理术后不良情绪减少，疾病恢复更快，护理满意度更高，有利于减少医疗纠纷，建立和谐的护患关系[5-6]。

综上所述，康复护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果明显，有利于提高护理综合效果，促进患者疾病康复，提高护理满意度。