陈书宇

（大庆市红岗区人民医院，黑龙江大庆 163511）

乳腺增生（HDBA） 又被称之为乳腺结构不良疾病，其主要的表现症状是乳房出现疼痛、乳头溢液和肿块等，主要是由于卵巢内分泌功能紊乱所引起的乳腺间质和腺体出现不同程度的增生和复旧不全。 是一种非炎症非肿瘤的良性增生性疾病，其属于外科的常见病症之一，目前还没有确切的治疗之法[1]。 近年来发病率一直呈现出不断攀升的状态，且呈低龄化的方向进展，成为医学界悬而未决的难题之一[2]。 相关资料显示， 在女性人群中约有70%～80%的女性均会有程度各一的乳腺增生,通常25～45 岁的女性较为多见[3]。 西医中多采用激素类药物实施治疗, 虽对症状有一定的缓解作用,但产生的不良反应较多,无确切的疗效,使患者内分泌更加紊乱[4]。 中医对于乳腺增生多采用中药或针灸来进行治疗，中医治疗不良反应较少，且经济、简单[5]。 以该院于2018 年9 月—2019 年8 月收治的70 例乳腺增生患者为研究对象，主要探究应用逍遥丸联合针灸对乳腺增生患者进行治疗有何效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的乳腺增生患者70 例， 随机分为两组，每组均为35 例。对照组患者年龄23～52 岁,平均（37.5±1.9）岁；其中3 例未婚者，30 例已婚者，2 例绝经0.5～1 年者；8 例单侧患者，27 例为双侧患者。 研究组患者年龄24～53 岁,平均（38.5±1.8）岁；其中4 例未婚者，28 例已婚者，3 例绝经0.5～1 年者；10 例单侧患者，25 例为双侧患者。 两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），入选患者均知情并自愿参加该研究且已签订知情同意书，获该院伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用针灸疗法为患者实施治疗 选择双侧阳陵泉、双侧太冲、双侧足三里以及膻中穴。 操

作方法如下，选用毫针进行普通针刺法，用平刺法刺膻中穴，直刺法刺阳陵泉、太冲及足三里；在针刺得气后行针30 s 后，将针留置30 min。太冲穴以泻法治，足三里穴以补法治， 阳陵泉和膻中穴应用平补平泻法。每天针灸1 次，经期停用，1 个月为1 个疗程，需治疗3 个疗程。

1.2.2 研究组患者应用逍遥丸联合针灸为患者实施治疗 药丸成分为，柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、生姜和薄荷。服用方法口服8 丸/次，3 次/d。经期停服，1 个月为1 个疗程，需治疗3 个疗程，联合针灸疗法同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 统计对比两组患者治疗3 个月后的疗效 分痊愈、显效、有效和无效，痊愈是指，生殖激素水平基本恢复正常，患者乳房内未见肿块；显效是指，生殖激素水平有所改善，最大肿块缩小60%以上；有效是指，生殖激素水平略有改善，肿块直径缩小低于60%但大于20%；无效是指，生殖激素水平未见改善，肿块未见缩小。

1.3.2 对比统计两组患者的中医症状积分 主要包括，舌象、身体是否倦怠、是否烦躁易怒、肿块大小、乳房大小、疼痛程度等，分值越高症状越重。

1.3.3 统计对比两组患者的生殖激素水平 在患者治疗前及治疗3 个月后， 在上午采集黄体期血液5 mL，采用放射免疫法来对患者的催乳素（PRL）、孕酮（T）水平及血清内雌二醇（E2）实施检测[6]。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析， 计数资料用χ2检验，用百分率（%）表示，计量资料用t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

研究组中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医症状积分的对比[（±s），分]

表2 两组中医症状积分的对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后对照组（n=35）研究组（n=35）t 值P 值20.6±2.9 21.3±2.8 1.241＞0.05 7.8±3.1 4.6±2.7 10.679＜0.05

除孕酮外，研究组治疗后的生殖激素水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后生殖激素水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后生殖激素水平对比（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

组别时间催乳素（nmol/L）孕酮（nmol/L）血清内雌二醇（pmol/L）对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后22.8±8.5（19.5±7.6）a 23.6±9.1（13.6±8.3）ab 1.2±0.7 1.3±0.8 1.2±0.9 1.4±0.7 322.9±99.3（243.2±88.7）a 324.1±98.7（210.7±89.4）ab

3 讨论

乳腺增生疾病具有一定的普遍性，中青年为主要的易发人群，相关资料显示，城市女性比农村女性的发病率要高。 此外工作紧张、压力过大、情绪易怒、性格内向和性情急躁等特征的女性其发病率极高，病因尚不十分明确， 多认为与内分泌失调及精神因素有关，孕激素分泌减少，雌激素的分泌相对增多，严重刺激了乳腺组织的增生，患者由于孕激素对雌激素所产生的抑制性降低，使乳腺纤维组织和乳腺内导管出现过度的增生现象[6]。 乳腺增生症常表现为乳房疼痛，乳腺有结节或肿块，其危害并不单在于疾病本身，更是心理压力，乳腺增生有许多种，占乳腺增生症比重最大的是单纯性的小叶增生，此增生只要减轻压力及调整心态便可获得极大的缓解[5]。 如果是乳腺小叶增生同时伴有导管的上皮增生， 且乳房出现了严重的变形，可能是癌症前的预兆，便需要积极的定期检查，并进行及早的治疗。 现阶段，通常应用药物来对患者实施治疗，在药物的应用过程中，西医多采用激素类药物实施治疗，虽具有一定的治疗效果，但用药过程长造成不良反应较多，从而疗效不理想[6]。 伴随中医疗法在临床的应用越来越广，如针灸和中药等，发现中医疗法其所具备的功效是独特的，可以很好地避免治疗过程发生不良反应，是西医无法比拟的。 该次研究中，对照组仅应用针灸对患者实施治疗，其疗效逊于针灸和中药（逍遥丸）的联合应用，结果显示，研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

我国的祖传医学认为，乳腺增生症隶属于“乳癖”范畴，和脏腑功能失调有关，主要是肝脾肾等脏器。 肝主疏泄，若情志不舒，郁久伤肝，或受精神刺激，急躁恼怒，致肝气郁滞，气机阻滞于乳房，经脉闭塞不通，不通则通，则胸闷及乳房疼痛；肝气郁久化热，灼津为痰，因肝肾不足，冲任失调，致气血瘀滞，或脾肾阳虚痰湿内结，气滞、痰凝、血瘀即可形成乳房肿块。 中医治疗乳腺增生症主要以软坚散结、疏肝理气及化瘀为准则。 针灸疗法具有消胀散结和通达乳络的作用；膻中为心包的募穴又为气会，以针刺膻中穴可有消除患部气血之瘀阻及宽胸理气之效，是治疗乳腺增生病的主要穴位。 乳房为胃经所属，而足三里穴隶属于足阳明胃经，用针刺足三里穴可使乳房经络获得疏通。 另外，用针刺胆经之阳陵泉和肝经之太冲，均有疏泄肝胆的之效。 针灸联合逍遥丸，较单纯应用针灸效果更佳。 该研究中应用逍遥丸联合针灸对乳腺增生患者进行治疗，患者的不良症状获得极大的改善，结果显示，研究组中医症状积分低于对照组（P＜0.05）。

逍遥丸是一种纯中药的制剂，其主要功效为疏肝解郁、健脾养血等。 逍遥丸药材成分包含柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、生姜和薄荷。 柴胡归肝经属引经之药，能理气疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝、行气止痛；白术、茯苓健脾祛湿；炙甘草可补中益气等。 诸剂相合可理气解郁、疏肝养血、健脾去湿。 该研究， 应用逍遥丸联合针灸对乳腺增生患者进行治疗，患者的生殖激素水平获得很好的改善， 结果显示，研究组治疗后的生殖激素水平低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用逍遥丸联合针灸对乳腺增生患者进行治疗，患者的症状获得极大的改善，治疗效果理想。