王庆锁

（黑龙江农垦总局总医院，黑龙江哈尔滨 150088）

冠心病为临床常见病、多发病。 近几年来，此类疾病的发生概率有所上升。 其在很大程度上对民众的生命安全以及生活品质造成影响[1]。 针对于此类疾病患者而言，使用中医治疗联合康复训练能够取得满意成效。此法有助于确保患者机体康健、促进疾病转归。同时也能够提升患者的生活品质[2]。 为了全面探究养心定志汤辅助康复训练治疗冠心病的临床效果，结合实际情况， 选择2017 年12 月—2018 年12 月该院心内科所收治的100 例冠心病患者为研究对象，并对部分患者应用了养心定志汤辅助康复训练治疗疾病，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院急内科所收治的100 例冠心病患者为研究对象。 经诊断，患者符合卫计委颁布的关于冠心病临床诊断标准。

排除标准：肝肾功能不全者、严重心律失常者、急性心梗者、变异型心绞痛者、存在显著心功能不全者、精神疾患、临床资料缺失者，拒绝参加实验调查者。

受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察两组，每组50 例。

对照组，女性患者18 例、男性患者32 例；年龄均值为（59.36±4.95）岁；NYHA 心功能分级情况为：II 级27 例、III 级23 例。

观察组，女性患者19 例、男性患者31 例；年龄均值为（60.78±2.72）岁；NYHA 心功能分级情况为：II 级26 例、III 级24 例。经对比证实，两组受试者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受试者入院之后， 均接受扩张冠状动脉、抗凝吸氧、平衡电解质以及营养心肌等对症化治疗。 以此为基础，对照组受试者接受常规性康复干预，具体如下。

（1）当受试者进入到病情稳定期后，应当避免过度劳动，全面休息。 若心绞痛发作要及时卧床。

（2）患者应当合理饮食，少食多餐，多进低盐、低脂、清淡易消化食品。 禁烟禁酒，控制自身体重，每餐不要过饱。

（3）工作人员有效查看受试者当前疼痛感、生命体征。 若发现异常，应当马上汇报医生。

（4）对患者遵医嘱使用扩张血管功能的药品以及抗凝药物，在此过程中观察疗效不良反应，做好记录工作。

（5）告知受试者不要用力排便。 若有必要可使用缓泻剂帮助排便。

（6）倘若受试者疼痛严重，要遵循医嘱使用止痛药物。

（7）告知病患合理服用硝酸甘油等急救药品的方式。 当其外出时必须携带急救药物，出院后定期来院复诊。

以此为基础，观察组受治者接受康复练习，同时配合养心定志汤治疗疾病，具体如下。

（1）康复练习。其中包含太极拳、散步、慢跑等。每天持续30 min，1 次/d。 当病患运动完毕之后10 min之内恢复活动。

（2）服用养心定志汤。 药物组成为炙甘草5 g、川芎10 g、延胡索10 g、丹参10 g、桂枝8 g、五味子6 g、麦冬10 g、龙骨15 g、远志10 g、菖蒲10 g、茯苓10 g、太子参15 g。

加减方为：针对于胸阳痹阻者加薤白10 g、瓜萎15 g；针对于气滞血淤者，加用川楝子8 g、赤芍10 g、三七粉3 g；出汗症状显著者，加小麦30 g、（先煎）珍珠母30 g；血压升高者，加钩藤（后下）15 g、菊花15 g；高血脂者加决明子15 g（后下）、荷叶10 g。 1 副/d。 分为早晚2 次服用。 在必要情况下，叮嘱受试者舌下含服硝酸甘油片。

1.3 观察指标

（1）分析两组受试者智能状态以及生活能力评分情况。 实验利用日常生活能力（ADL）量表以及简易精神状态量表（MMSE）[3]，对上述内容进行评价。

（2）分析两组患者干预前后心绞痛发作频次情况。

（3）对比两组受试者治疗有效率情况。 详细分为显效、有效以及无效3 个项目。依照卫计委颁布的关于冠心病心绞痛临床治疗标准，评价患者的治疗效果。

（4） 分析两组受试者干预后6 min 实验结果对比详情。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学资料对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者ADL 以及MMSE 分数比较情况

干预前， 两组受试者的MMSE 以及ADL 分数差异无统计学意义（P＞0.05）。 干预后，相较于对照组，观察组受试者上述指标改善情况明显更好， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者ADL 以及MMSE 分数比较情况[（±s），分]

表1 两组受试者ADL 以及MMSE 分数比较情况[（±s），分]

注：和对照组相比，**P＜0.05；和该组干预前相比，*P＜0.05。

组别MMSE干预前 干预后ADL干预前 干预后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值20.15±1.32 20.27±1.25 0.251＞0.05（25.63±1.45）**（23.28±0.84）*4.587＜0.05 38.15±7.16 38.24±6.89 0.119＞0.05（31.14±6.28）**（35.26±7.58）*6.395＜0.05

2.2 两组受试者干预前后心绞痛发作频次情况

干预前，2 组受试者心绞痛发作频次，差异无统计学意义（P＞0.05）。 干预后，相较于对照组，观察组受试者心绞痛发作频次明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组受试者干预前后心绞痛发作频次情况[（±s），次/周]

表2 两组受试者干预前后心绞痛发作频次情况[（±s），次/周]

注：和对照组相比，**P＜0.05；和该组干预前相比，*P＜0.05。

组别干预前干预后t 值 P 值观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值6.34±1.25 6.55±1.42 0.014＞0.05 1.32±0.28 2.61±0.44 4.258＜0.05 6.968 4.284＜0.05＜0.05

2.3 两组受试者治疗有效率情况

观察组内，显效25 例、有效23 例、无效2 例。 治疗有效率为96.00%。

对照组内，显效18 例、有效20 例、无效12 例。 治疗有效率为76.00%。 和对照组相比，观察组受试者治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（χ2=18.564,P＜0.05)。

2.4 受试者干预后6 min 实验结果情况

对照组干预后6 min 步行实验结果为(387.58±21.36)m，观察组为(402.52±18.64)m。 和对照组相比，观察组受试者干预后6 min 步行实验结果明显更好，差异有统计学意义(t=21.557,P＜0.05)。

3 讨论

冠心病属于一种临床常见病。 其由多种因素所导致。 在病因的影响之下，造成受试者机体血管阻塞或狭窄。 因为供氧、供血不足，致使受术者的心肌发生缺氧、缺血性坏死。 疾病发生危急、病情严重。 中老年人罹患冠心病的好发人群。 虽然说单纯使用西药对患者开展治疗能够取得一定效果，但长久使用会出现较为一定不良反应。 中医药在治疗冠心病方面凭借着安全性强、不良反应低、有效性高等优点。 受到了广大患者以及医生们的欢迎。 当前，针对于冠心病而言，应用中药辅助恢复期康复治疗已然成为了治疗新的趋势[4]。

古代医书《素问.阴阳应象大论》中有云：“年四十而阴气自半，起居衰矣”，说的是，人一旦过了中年，其生命过程已过了鼎盛之时，随之会出现衰退趋势。 和其他年龄段人群相比，中年人生活失节，七情六欲失制，耗损精血。

祖国医学认为冠心病数本虚标实之证，本虚为心阳虚损、心阴失养、心气不足、心志不宁；而标实则指的是痰饮阻滞、气滞血郁。 在治疗方面必须标本兼顾，治疗根本。

养心定志汤由生脉散、桂枝甘草汤、定志丸化裁而来。 方剂内的茯苓能够起到调心脾的效果[5]；太子参有益心气；远志和菖蒲可以通心窍、定心志；龙骨可发挥出安心神镇静的效果； 甘草以及桂枝能够辛甘化阳、补心阳；五味子、麦冬能够养心阴；川芎、丹参为活血化瘀良品；延胡索则能理气止痛。 上述药物联合使用，可发挥出定心志、通心脉、养心阴、补心阳、益心气的成效。

除却对患者开展中医治疗之外，同时联合康复训练，有助于促进患者机体功能转归。 另外也能够帮助受试者养成良好的生活习惯， 继而提升机体应变能力、加强患者生活品质[6]。

该组实验研究结果表明：和对照组相比，观察组受试者干预之后6 min 步行实验结果更好、 治疗有效率更高、精神状态以及日常生活能力水平更好、心绞痛发作频次更低（P＜0.05）。由此能够看出，针对于冠心病患者来讲，为其开展养心定志汤联合康复训练治疗疾病，能够取得满意成效，此法安全性强、有效性高。