周罗礼

（北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心，北京 昌平 102200）

老年痴呆是临床常见的慢性疾病，又称阿尔茨海默症，主要以失语障碍、认知障碍、进行性记忆减退等为特征[1]。病程较长，致残率较高，严重影响患者的生活质量。目前尚无治愈方法，大多数的患者都是由家属照顾，大多数照料者对老年痴呆的认知和护理缺乏了解，造成病情恶化加重，严重威胁患者的生存质量，此次将我院2017年3月-2019年10月诊治的老年痴呆患者90例作为观察对象，探讨观察社区护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2017年3月～2019年10月诊治的老年痴呆患者90例作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均符合老年痴呆诊断标准[2]；照料者每周照顾患者合计＞5天。排除标准：严重精神疾病；严重躯体疾病。对照组45例，男24例，女21例，年龄60～85岁，平均年龄（71.4±6.9）岁；实验组45例，男25例，女20例，年龄61～86岁，平均年龄（71.6±6.5）岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者在各条件上均无显著差异（P＞0.05)，因此数据更具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，实验组采取社区护理，具体如下：（1）生活护理：保证患者每日充足的睡眠，训练日常生活能力低下的患者，如行走、站立、进食等。训练时应循序渐进，不能操之过急。鼓励患者多参加家庭和社会的活动，对患者的思维能力、记忆能力进行锻炼，延缓病情发展，提高认知能力、社会功能。加强患者的安全护理，如防止患者跌倒、烫伤、自杀等。（2）心理护理：对患者的诉求耐心倾听，尽力满足患者的需求，消除缓解患者的不良情绪，使患者保持良好的心态，察觉患者存在心理问题时，及时对患者采取心理护理和药物治疗。（3)饮食护理：指导患者适宜的饮食，如蛋白、牛奶、豆类等食物。少量多餐，防止消化不良，禁止香烟、饮酒以及辛辣刺激等食物。（4）家庭访视：每周对患者进行访视，并对患者及照料者采取针对性的心理护理，提出相关合理的建议，与患者对交流沟通，获得患者的信任，提高患者的依从性。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者护理后MMSE、ADL、照料者护理前后生活质量、焦虑以及抑郁评分。（1）MMSE评估标准：采取简易精神状态量表判定，共30分，分数越高代表患者的MMSE越好。（2）ADL评估标准：采取自制的生活能力量表判定，共60分，分数越低代表患者ADL恢复的越好。（3）照料者护理前后生活质量评估标准：采取生活质量评定量表判定，共100分，分数越低代表照料者的生活质量越差。（4）照料者护理前后焦虑评分判定：采取焦虑自评量表判定，共80分，分数越高代表照料者焦虑越严重。（5）照料者护理前后抑郁评分判定：采取抑郁自评量表判定，共80分，分数越高代表照料者抑郁越严重。

1.4 统计学处理

将对照组和实验组的患者的各项研究数据录入到SPSS 25.0统计学软件中进行统计学处理，（）表示计量资料，采取t检验，采取x2检验计数资料，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结 果

（1）两组患者护理后MMSE、ADL对比实验组患者护理后MMSE（17.6±5.2）分、ADL（36.9±8.4）分均优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后MMSE、ADL对比[分，（）]

表1 两组患者护理后MMSE、ADL对比[分，（）]

组别 例数 MMSE ADL对照组 45 42.7±5.4 15.9±6.3实验组 45 17.6±5.2 36.9±8.4 t-22.460 13.416 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组照料者护理前后生活质量对比

护理前，两组照料者生活质量评分对比无显著差异（P＞0.05)；护理后，实验组生活质量评分（90.9±8.4）分高于对照组的（70.9±6.3）分，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组照料者护理前后生活质量对比[分，（）]

表2 两组照料者护理前后生活质量对比[分，（）]

组别 n 护理前 护理后对照组 45 58.7±5.4 70.9±6.3实验组 45 58.6±5.2 90.9±8.4 t-0.089 12.778 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

老年痴呆常被以为是老年人正常衰老造成，大多数照料者缺乏对老年痴呆认知和护理知识。对治疗疾病不够重视，造成患者依从性较差，生活质量明显下降，对日常生活造成影响。社区护理是医院、社区、家庭三联动护理方式[3]，提高患者的生活质量，减轻家庭的负担。有研究表明[4]，实施社区护理能改善患者的临床症状，提高患者的依从性，提高患者的社会能力和生活质量。

此次探讨观察社区护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量的影响。探讨结果显示：实验组患者护理后MMSE（17.6±5.2）分、ADL（36.9±8.4）分均优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组照料者生活质量评分对比无显著差异（P＞0.05)；护理后，实验组生活质量评分（90.9±8.4）分高于对照组的（70.9±6.3）分，数据具有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组照料者焦虑、抑郁评分对比无显著差异（P＞0.05)；护理后，实验组焦虑评分（32.9±6.4）分、抑郁评分（30.1±6.5）分均低于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区护理应用于老年痴呆患者护理中，能有效改善患者的临床症状，提高患者和照料者的生活质量，因此值得推广应用。