张宝楠 刘春愉 李 雁 刘 彬 刘艳华

冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化改变而致血管腔狭窄或阻塞，从而出现心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病[1]。历代的中医无“冠心病”之名, 张仲景《金匮要略》中称此病为胸痹[2]。近年，胸痹的瘀血痹阻型患者占绝大多数[3]，胸痹已成为人类的杀手，现在胸痹的防治取得了一定成绩，但是仍有长期口服药物所引起的凝血功能损害及肝肾功能损伤等问题需要解决[4]。冠心病作为心血管疾病常见类型之一，患者情绪在治疗过程中对其病情影响较大，因此，实施中西医临床护理路径护理十分必要[5]。本研究选取冠心病患者80例，探讨研究了中西医护理路径在胸痹瘀血痹阻冠心病患者中的护理效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年7月—2019年6月北辰区中医医院心内科，并且满足这一疾病标准的80例胸痹瘀血痹阻住院患者，随机分成2组，每组40例。治疗组男女比例为23∶17；年龄42～72岁，平均年龄(68.93±9.98)岁。对照组男女比例为1∶1；年龄38～70岁，平均年龄(61.58±8.07)岁。2组性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准瘀血痹阻证见心痛如针刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄白，脉弦涩或结代。

1.3 纳入标准①年龄18～75岁，没有性别差异。②患者自身愿意参与，且签订了有关的参与告知书。③能够积极辅助操作者的相关检测工作，能准确给予效果反馈者。

1.4 方法对照组入院后进行日常护理，每天清晨检测相关指标后，咨询患者睡眠时间及各项训练，并嘱咐其注意睡眠时间和加强体能锻炼。治疗组采用中西医临床护理径。①入院当日向病患家属介绍病区环境。②入院后2～3 d向患者告知各项化验检查，根据患者症状给予中医护理技术耳穴埋豆，首先评估患者是否适合此项操作，如适合，准备好用物，做好患者的宣教，解释，协助患者取舒适位，左手持耳廓，右手选取穴将埋豆紧贴其上，按揉30 s，局部耳廓以发热为度，每天按3～4次，每次20～35下，以有酸、麻、痛的程度为宜， 隔3 d取对侧耳朵，每日贴1次。③中医情志护理：多与患者进行交流，排除患者的恐惧紧张等不良情志，进行积极的沟通，使患者保持稳定的情绪，并避免不良的刺激；应用移情易性的方法，如音乐疗法，根据患者性格给予听不同音乐如《秋思》。④至出院前一天，每日下午3点统一做八段锦操，由护士带领。⑤健康指导：保持环境整洁，健康的睡眠、工作和休闲。胸痛、胸闷立即卧床休息。引导患者科学合理饮食，推荐药膳。

1.5 观察指标采用胸痹心痛中医症状效果积分表、西雅图心绞痛量表(SAQ)[6]和护理工作满意度量表对观察组和对照组进行比较

1.6 疗效判断标准显效为其临床表现有不同程度的改善，其改善程度可达2个级度或以上；有效为其临床表现有一定程度的改善，其改善程度可达1个级度或以上；无效为其症状表现没有任何变化；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 总有效率治疗后，治疗组总有效率为92.5%高于对照组总有效率为75.0%，P<0.05。见表1。

表1 2组患者有效率比较 (例，%)

2.2 心绞痛症状疗效治疗后治疗组的心绞痛症状疗效优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组患者心绞痛症状疗效比较 (例，%)

2.3 临床护理工作的满意度治疗组对护理工作满意度的总得分(26.33±6.88)分，高于对照组总得分(22.05±9.97)分，经t检验，P<0.05，差异有统计学意义。其中第五条和第七条2个条目无明显差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者对护理工作满意度比较 (例，

3 讨论

当前各种疾病治疗过程中，患者对就诊环境、过程以及疾病知识和愈后干预等方面均有着较高的要求。因此怎样为患者提供优质、全面、周到的护理服务是各大医疗机构关注的重点[7]。最近一些年以来，由于人们健康意识的不断提高，预防疾病的思想已经普遍展开，应用在临床以及护理领域中，在很多情况下已经被证实预防疾病可以指导护理工作，其来自于我国古典医学 “治未病”这一论点，在春秋时期出现相应的体制，相关的思想包含 “疾病先预防” “出现疾病防止继续发展”，着重说明在疾病发生之前需要对其进行重视和预防，也充分体现了中医技术的博大精深，临床护理路径使护士护理患者时更有信心，促进患者疾病的康复，同时也使护患关系更加融洽，采用新型的护理模式，给患者制定护理方案，并且和患者一起做八段锦操，使护士和患者能够更贴心的接触。综上所述，胸痹瘀血痹阻患者采用中西医临床护理路径进行护理治疗，操作简单，增强了患者的自我保健意识，值得临床推广使用。