王蒙蒙 徐天梦 岳 鹏

随着我国人口老龄化的加剧，慢性病的患病率日益增加，2013年我国慢性病患病率达到33.1%，较2003年增长了168.21%[1-2]。居民慢性病死亡人数占总死亡人数的比例高达86.6%[3]，可见慢性病患者在临终阶段的生活质量值得关注。然而，2015年经济学人智库对全球80个国家或地区临终患者死亡质量指数进行了评估，结果显示我国大陆排在第71位[4]。由此, 大力发展和推进安宁疗护工作, 提高临终患者的生活质量成为当前较为紧迫的工作[5]。自2015年以来，国家相继出台了一系列安宁疗护政策，本文将基于这些政策的内容和安宁疗护发展现状，总结我国安宁疗护面临的挑战，以期为安宁疗护的临床实践提供参考。

1 安宁疗护政策现状

1.1 安宁疗护政策的主要内容及特点

2015年～2019年，我国在宏观和中观层面先后出台了一系列政策文件，促进了安宁疗护的发展，并为安宁疗护未来的发展指引了方向。政策汇总见表1。

从政策内容来看，安宁疗护经历了理念提出、少数试点、多数试点，到未来进一步扩大试点的发展阶段，政策内容逐步细化、可操作性逐渐增强；从政策的主体来看，涉及的机构越来越广，面向的人群越来越多，政策由对单独的安宁疗护机构或安宁疗护中心进行规范和指导，发展为倡导探索建立机构-社区-居家相结合的安宁疗护体系，完善安宁疗护多学科服务模式，并提出加强对公众的宣传教育，推动安宁疗护理念得到社会的广泛接受和认可；从政策覆盖的区域来看，覆盖区域越来越广，安宁疗护由5个试点地区，发展为71个市(区)的试点，未来将进一步扩大试点范围。……