王沛

郑州市金水区总医院药剂科，河南 郑州 450000

目前常见的育龄期妇科疾病宫颈炎是病菌感染或宫颈损伤导致患者阴道分泌物增加或尿路感染，临床表现为白带异常、月经不调或下腹部疼痛等不适症状，病情加重发生尿急尿频、性交痛或尿急等，直接影响身心健康与夫妻的和谐生活。研究显示，阿奇霉素属于常见抗生素，具抗菌或抗炎作用，用于治疗宫颈炎血药浓度较高，但单药疗效欠佳，因此给予患者联合用药具有重要意义，改善预后效果，具有时效性[1]。为分析左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料回顾分析2016年11月至2018年4月我院宫颈炎患者66例。观察组(n=33)：年龄22～56岁，平均年龄(35.14±6.29)岁；病程1～4年，平均(2.13±0.84)年；宫颈糜烂程度：轻度15例；中度11例；重度7例。对照组(n=33)：年龄21～55岁，平均年龄(35.05±6.14)岁；病程1～5年，平均(2.28±0.71)年；宫颈糜烂程度：轻度16例；中度12例；重度5例。比较两组年龄、病程与宫颈糜烂程度等基线资料无差异(P＞0.05)，具可比性。①纳入标准：临床确诊符合《妇产科学》的诊断标准[2]；患者表现为白带异常或下腹部疼痛等症状；知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：癌变或上皮瘤病变；肾功能障碍；脑血管后遗症；合并其他妇科疾病；研究药物过敏；沟通障碍或精神异常；治疗依从性差。

1.2 方法入院后对两组患者实施常规阴道清洁消毒，对照组给予阿奇霉素(生产企业：江西汇仁药业有限公司，国药准字H20023871)治疗，患者早晚餐前后1h口服0.5g/次，后续根据疾病恢复程度调整剂量。观察组在对照组基础联合左氧氟沙星(生产企业：上海天赐福生物工程有限公司，国药准字H31021566)治疗，早晚餐后1h口服0.3g/次即可[3]。两组持续治疗14d。

1.3 观察指标①炎性因子水平：治疗前与治疗14d选择患者空腹状态肘部静脉血3mL，分离血清后利用免疫比浊法测定白细胞介素-6、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α，所用试剂盒由北京中西远大科技有限公司提供，严格按照试剂盒说明书执行[4]。②治疗效果：显效，下腹部疼痛或外阴瘙痒等不适症状消失，宫颈表面光滑，实验室检查结果呈阴性，体征恢复正常；好转，不适症状明显改善，炎性程度减轻，实验室检查结果呈阴性，体征基本恢复；无效，与上述条件不符且子宫糜烂面未改善。有效率=显效率+好转率，有效率越高则药物效果越好[5]。统计发生食欲不振、头晕头痛与恶心呕吐的不良反应。随访患者病情1年，统计疾病复发例数。

1.4 统计学方法SPSS22.0分析数据，计量资料(炎性因子水平)以(±s)表示，进行t检验；计数资料(治疗效果、不良反应与复发率)以[例/(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较治疗前两组炎性因子水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平较对照组低，两组组内数据也存在差异，P＜0.05(具统计学差异)，见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较观察组较对照组治疗效果高，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(±s)

表2 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.3 不良反应与复发率观察组食欲不振、头晕头痛与恶心呕吐不良反应发生率与复发率较对照组低，P＜0.05，见表3。

表3 不良反应与复发率[例(%)]

3 讨论

宫颈炎是目前常见的妇科疾病，具有病程长或反复发作等特点，是由大肠杆菌、葡萄球菌与链球菌入侵宫颈导致。患者表现为外阴瘙痒、下腹部疼痛或阴道产生脓性分泌物等不适症状[6]。诱导因素是流产次数较多或者性生活频繁损伤女性宫颈形成细菌感染，主要病原体是解脲脲原体或者沙眼衣原体，病情加重导致患者发生输卵管炎或其他疾病，甚至发生意外性妊娠或不孕不育，影响身心健康。根据疾病严重程度，早期给予抗生素治疗具有重要意义[7]，充分发挥抗菌或抗炎作用机制，便于达到远期疗效目的。

有研究报道[8]，阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎患者能提高疗效。前者属于半合成的大环内酯类抗生素，抗炎与抗菌作用显著，有效抑制衣原体与支原体，与细菌的核糖体结合能对细菌蛋白质的合成起到抑制作用，改善病情且预防细菌繁殖，生物利用率不会受到摄入食物的影响，在人体各组织中广泛分布，但长期用药会导致患者用药不良反应，使得最终疗效欠佳；后者属于喹诺酮类药物，其具有抗菌作用强或不良反应小等优势，对肺炎支原体、革兰阳性菌或革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对细菌DNA酶的活性起到抑制作用，避免细菌DNA合成或者复制造成细菌死亡，生物利用率接近100%。给予宫颈炎患者联合用药能发挥协同作用，有效杀灭病原体[9]，具有较高的临床应用价值，且具有时效性。

本次研究中，治疗前两组炎性因子水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平较对照组低，两组组内数据存在差异；与对照组相比，观察组治疗效果较高，不良反应发生率与复发率较低，P＜0.05(具统计学差异)，说明炎性因子水平与阴道微生物失调有直接联系，其中白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α随炎性反应的减轻而降低，超敏C反应蛋白是由肝脏分泌，机体血液循环中的炎症物质发生免疫反应导致该项指标升高，疾病严重程度与感染时间呈正相关，控制疾病后逐渐降低至正常水平，说明本研究与唐艳红和王琼琳[10]文献报道基本一致。

综上所述，对宫颈炎患者采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗能降低炎性因子水平，提高疗效，避免疾病复发，值得推荐。