周 超

（上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心，上海 201612）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），简称为慢阻肺，是一类以不可逆的持续性气流受限为特点的慢性肺疾病，该病临床表现为呼吸受限、低氧血症、活动耐量下降等，病情持续进展，严重时甚至导致心肺功能衰竭[1-3]。该病好发于老年人，当前我国中老年人群COPD患病率高达8.2%，超过半数的COPD患者有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，临床症状不明显的COPD患者大多未接受治疗或接受健康宣教，部分患者缺乏对COPD的认知，对其严重性认识不足[4-5]。有研究指出，社区居民对吸烟及COPD的危害性认知率仅为40%和20%，少数社区医院医生及护士对COPD的认知不足[6-7]。当前我国多数社区卫生服务中心对COPD患者干预管理效果不佳，缺少适合国情且行之有效的管理措施，这是当前社区医院工作人员面临的主要难点。全科团队模式是当前社区卫生服务的主要模式之一，全科团队包括全科医师、护理人员、公卫医生、保健医生等，该模式可以为社区居民提供基础的医疗服务。本研究将全科团队模式应用于管理社区COPD患者，效果显著，现将详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年5月本社区卫生服务中心负责区域内COPD稳定期患者共106例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各53名COPD患者。对照组中男性患者26名，女性患者27名；年龄范围62～77岁，平均年龄69.50±5.72岁；病程9～24年，平均病程13.08±4.88年。观察组中男性患者2 5 名，女性患者2 8 名；年龄范围65～80岁，平均年龄71.42±6.03岁；病程11～20年，平均病程14.60±5.30年。……