韩春霞，冯兰兰

（泰州市第二人民医院妇科，江苏 泰州 225500）

异位妊娠（ectopic pregnancy）通常又称为宫外孕，由于输卵管感染、输卵管再通术或胚胎移植手术等原因所导致的孕卵在子宫腔之外的部位着床。发生部位最多见的为输卵管（占95%），少见的部位还有卵巢、腹腔、宫颈及子宫残角[1]。随着无指征剖宫产的增多，子宫下端瘢痕部位妊娠也越来越多，虽然受精卵位于宫腔内，但生长在瘢痕上，故被视为特殊类型异位妊娠[2]。异位妊娠的发病率不断升高，目前已成为育龄期妇女常见的急腹症之一，发生率为2%～3%。由于超声分辨率越来越高，以及经阴道彩超的普及使用，异位妊娠的早期诊断率较以前得到大幅度提升[3]。目前异位妊娠治疗手段主要有手术及药物治疗，对于少数血β-hCG自行下降的患者还可以期待治疗[4-5]。手术治疗主要是切除病变侧输卵管，即使是保留输卵管的手术，术后仍可能由于粘连及瘢痕而影响输卵管蠕动功能而再次发生异位妊娠。切除病变侧输卵管的手术虽然治疗效果彻底，且住院时间短，但却严重破坏了患者的生育功能。因此，年轻及有生育要求的患者希望能够避免手术，而通过保守治疗来保护她们生育功能。甲氨蝶呤是目前公认的安全有效的保守治疗药物，临床上常用剂量有0.4 mg/（kg·d），肌注，连续5日为一疗程；单次剂量常用50 mg/m2，肌注[4]。本文对MTX的两种不同方案进行研究和分析。探讨两组方案治疗异位妊娠的效果及副反应，为临床治疗方案的选择进一步提供参考。……