徐桂冉

（南京中医药大学附属张家港医院妇产科，江苏 苏州 215600）

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有过剖宫产史的女性再次妊娠时，孕囊着床于子宫原疤痕处，CSP的风险较高，相比于普通的产妇，CSP产妇发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等几率更高[1]。临床对于早期检查出的高危CSP患者建议行清宫术治疗，但清宫术后常出现阴道异常出血等情况，有关人员提出联合子宫动脉栓塞术(UAE)的方式[2]。研究探讨UAE配合清宫术的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2015年1月～2019年5月期间妇产科收治的52例CSP病例临床资料，根据手术方式不同分组。纳入标准：符合临床上关于CSP的诊断标准；剖宫产史均为1次；自愿接受清宫手术者。排除标准：手术失败者；孕周超过10周者。对照组年龄22～37岁，平均(29.58±6.49)岁，停经时间3 1 ～7 0 d，平均(5 0.2 5±1 8.4 5)d，孕次1 ～3 次，平均(1.7 6±0.6 2)次，孕囊0.8 c m ～2.5 cm，平均(1.65±0.85)cm；观察组年龄24～35岁，平均(27.09±6.15)岁，停经时间32～67 d，平均(49.02±18.75)d，孕次1～4次，平均(1.82±0.67)次，孕囊0.9 cm～2.3 cm，平均(1.47±0.72)cm。两组在年龄、停经时间等资料上对比，P＞0.05。

1.2 方法

观察组实施U A E 配合清宫术，先行U A E 手术，局麻条件下采用数字减影机经右侧股动脉穿刺，置入导管、导丝，引导管至左侧子宫动脉后注入造影剂，造影成功后根据情况注入适合的明胶海绵颗粒，根据造影情况明确完全栓塞。以相同的方法栓塞右侧子宫动脉，术毕拔除导管，常规压迫止血、加压包扎穿刺点。术后1～3 d借助B超引导下实施清宫术。对照组患者在B超引导下实施清宫术。

1.3 观察指标

记录并对比两组术中出血量、住院时间、出血停止时间、月经恢复正常时间、月经量、第7 d血β-HCG下降速率、血β-HCG恢复正常时间，并发症发生情况。……