任慧芬

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平提高，生活方式改变，精致食品摄入过多、缺少锻炼、暴饮暴食等，使得糖尿病的发病率逐年提高[1]。2型糖尿病是一种会对全身器官组织造成影响的慢性代谢性疾病，是糖尿病中最常见的类型，占90%～95%，患者需终身治疗。若血糖得不到有效控制，可能诱发多种并发症，影响患者的生活质量[2-3]。饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础，是糖尿病患者病情控制中无可替代的措施，其目的在于减轻患者胰岛β细胞的负担，促使胰岛分泌功能恢复[4-5]。尽早进行饮食护理干预有助于更好控制血糖水平，避免病情的反复发作，延缓病情进展，提高患者生活质量[6]。本研究探究个性化综合饮食护理干预的应用效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院内分泌科2017年3月至2018年8月收治的2型糖尿病患者210例为对象，本研究方案经我院伦理委员会审核批准。随机将经筛选后的210例患者分入两组：对照组105例，男17例，女88例，年龄43～83岁，平均（64.9±8.2）岁；病程8个月～14年，平均（7.8±2.1）年；文化程度：大专及以上23例，高中或中专32例，初中50例。观察组105例，男20例，女85例，年龄40～87岁，平均（65.4±8.5）岁；病程1～16年，平均（8.0±2.3）年；文化程度：大专及以上25例，高中或中专29例，初中51例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理措施，主要包括用药指导、生活干预、健康教育、运动锻炼干预、饮食宣教等。观察组患者在对照组的基础上给予个性化综合饮食护理干预。

1.3 观察指标：观察两组患者干预前、干预6个月后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、氧化应激反应（血清丙二醛水平MDA、血清超氧化物歧化酶水平SOD），观察两组患者的不良反应发生率和遵医科学饮食依从性（随访观察6个月，统计患者的依从性，分成完全依从、部分依从、不依从）。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件检验数据资料，计数数据对比行χ2检验，计量数据对比行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血糖水平对比干预6个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平对比：观察组均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组的血糖水平（）

表1 两组的血糖水平（）

2.2 两组的氧化应激反应干预6个月后的MDA水平和SOD水平比较：两组差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组氧化应激反应（）

表2 两组氧化应激反应（）

2.3 两组的不良反应发生率随访观察6个月，观察组患者中出现2例低血糖，1例眼底病变，不良反应发生率2.86%；对照组患者中出现3例低血糖，2例眼底病变，3例糖尿病肾病，2例周围神经病变，不良反应发生率9.52%；两组的不良反应发生率对比χ2=4.018，P=0.045＜0.05。

2.4 两组遵医科学饮食依从性随访观察6个月，遵医科学饮食的依从性评估：观察组中完全依从59例，部分依从43例，不依从3例，依从性97.14%；对照组中完全依从43例，部分依从49例，不依从13例，依从性87.62%；两组的依从性对比χ2=6.766，P=0.009＜0.05。

3 讨论

2型糖尿病的发病与遗传、生活环境、不良生活习惯等因素有关，其中肥胖、高热量食物摄入在糖尿病发病中占重要作用，因此在糖尿病的治疗中良好的饮食控制对于血糖控制具有重要意义[7]。适当的饮食控制能改善患者的体质，控制和调节高血糖、高血脂状态，保证患者对营养和热量需求的基础上避免餐后高血糖、饥饿性酮症酸中毒的发生，提高患者生活质量[8]。

目前我国2型糖尿病患者的饮食控制能力依然较低，广大患者对饮食治疗的认知水平偏低，存在许多认知误区，对于每日食物的摄入量、摄入食物种类等认识较为模糊[9]。对此，本研究探索个性化综合饮食护理干预的作用，研究结果显示：观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，且观察组的不良反应发生率低于对照组，遵医科学饮食依从性高于对照组，P＜0.05；个性化综合饮食护理干预注重对糖尿病患者的饮食知识宣教，从患者的个体化特点出发，采用多种健康教育方式，让患者充分认识到饮食对于血糖控制的积极意义，并在医护人员的帮助下学会自我安排膳食，养成科学的饮食习惯，以科学的饮食管理辅助药物治疗，提高血糖控制效果，减少不良反应发生，提高生活质量[10-11]。近年来有认为2型糖尿病患者的血糖波动与氧化应激反应密切相关，氧化应激反应是体内活性氧过多引起的氧化反应状态，其可导致蛋白受损，DNA突变，进而诱发一系列疾病[12]。糖尿病患者的胰岛素抵抗现象源于氧化应激高游离脂肪酸，ROS和RNS生存增多，启动氧化应激机制，这些活性分子直接氧化和损伤蛋白质、DNA、脂类等，氧化应激会导致胰岛素抵抗现象发生[13]。本研究结果显示：观察组患者的MDA水平低于对照组，SOD水平水平高于对照组，P＜0.05；MDA和SOD水平是判断氧化应激反应的重要指标，观察其变化有助于临床医师判断血糖控制效果。个性化综合饮食护理干预严格规范了患者的饮食，合理设计患者每日膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，减少糖类的占比，使机体启动脂肪分解转换葡萄糖，从而消耗脂肪，使得营养更为合理，保证营养吸收，并达到控制血糖和体质量的目的，稳定病情[14-15]。

综上所述，个性化综合饮食护理干预在2型糖尿病患者中的实施效果确切，有助于提高患者的认知水平，主动遵医嘱科学饮食，辅助提高血糖控制效果，控制氧化应激反应，控制病情，提高生活质量。