马 勇

（北部战区总医院北陵院区，辽宁 沈阳 110031）

高血压作为临床常见的慢性疾病之一，具有发生率高、病程绵长及并发症多等鲜明特点，以中老年人为主要发病群体，一旦病程延长后则患者心脏负荷、血管张力及血管阻力大大增加，可能引发高血脂、脑卒中及冠心病[1-2]。目前临床治疗高血压并高血脂以药物治疗为主要方法，特别是他汀类药物调脂作用相对明显，得到医学界从业人员的广泛关注及重视。同时，瑞舒伐他汀是适用于治疗心血管系统疾病的复方类制剂，能同时治疗高血压及高胆固醇，而左旋氨氯地平属于钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂，能明显舒张全身血管及冠状血管加快其血流速度及流量。鉴于此，本文将我院于2016年3月至2017年3月收治的高血压合并高血脂患者作为研究的对象，主要是重点探究左旋氨氯地平联合瑞舒伐他汀在其中的应用价值，涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2017年3月进入我院实行常规治疗的58例高血压并高血脂患者划分为对照组，将2017年4月至2018年4月进入我院实行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗的58例高血压并高血脂患者划分为观察组。其中，对照组58例患者中，男、女分别为37例、21例；年龄跨度为53-68岁，年龄均值为（61.6±1.4）岁；观察组58例患者中，男、女分别为38例、20例；年龄最高68岁、年龄最低者52岁、平均年龄为（57.7±7.5）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显的差异性，例如：年龄及性别等（P＞0.05），换而言之2组具备比较研究的意义。此外，2组患者均知情签署相关医治同意书，排除近期6个月内出现严重心律失常、继发性高血压、心绞痛、充血性心衰、心肌梗死及脑卒中者；同时，排除出现哺乳期或妊娠期孕妇。

1.2 治疗方法：①对照组：此次对照组患者实施常规医治方案，使用立普妥（该药物由辉瑞制药有限公司所生产、其国药准字号为H20051408），每次10 mg，1次/d，口服；同时，给予每日1次每次5 mg口服的络活喜（该由辉瑞制药有限公司所生产、其国药准字号为H19991083）。②观察组：观察组患者实行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗，即：每日1次每次5 mg口服瑞舒伐他汀（该药物由鲁南贝特制药有限公司所生产、其国药准字号为H20080240），每日1次每次2.5 mg口服苯磺酸左旋氨氯地平片（该药物由施慧达药业集团有限公司所生产、其国药准字号为H20010700）。同时，2组患者均于用药前停止服用其他降压药及降血脂药予以正常饮食。治疗结束后，比较两组临床治疗效果

1.3 判定标准：根据患者的临床症状及体征情况，将临床疗效分为3个等级，即：①血压及血脂指标下降超过40%为显效；②血压及血脂指标下降超过20%为有效；③血压及血脂指标均无任何变化为无效[3-4]；总有效率为前两项有效率之和。同时，分别统计2组患者治疗前后舒张压及收缩压指标的波动幅度，纳入LDL-C、HDL-C、TG及TCH等指标评估2组患者的治疗效果。

1.4 统计数据处理：本次采取统计学软件SPSS19.0统计学软件处理数据，临床疗效数据计数资料，使用百分比（%）表示，并采取卡方值χ2进行检验；血压指标属于计量资料，使用t值检验；P＜0.05，代表两组数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较：观察组的治疗总有效率为94.83%，和对照组的79.31%对比显著更高，两组数据差异具备统计学研究的意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压指标：对比统计结果发现，治疗后对照组与观察组治疗前后收缩压及舒张压各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后血压指标对比[（）·mm Hg]

表2 两组患者治疗前后血压指标对比[（）·mm Hg]

3 讨论

近年来，受社会经济蓬勃发展及人均生活水平持续提升的影响，人们生活方式及饮食结构出现翻天覆地的变化。有统计数据显示，全球范围内以高血压及冠心病为典型代表的心血管疾病发生率呈逐年递增趋势且致死率居高不下。目前临床认为心血管疾病是全球范围内致死的主要原因且存在发病年龄年轻化的趋向，而老龄患者中心血管疾病是致残致死的诱因。同时，当前我国高血压并高血脂患者人数突破3亿大关，特别是高血压发病率明显高出西方发达国家，考虑到高血压合并高血脂患者的生活质量得到有效改善，便有必要采取及时有效的医治方案[5-6]。此外，医学界普遍认为高血压、高血脂及糖尿病是诱发心血管疾病的主要因素。

值得注意的是，作为长效钙通道阻滞剂的典型代表，左旋氨氯地平适用于治疗高血压及稳定型心绞痛，尤其是硝酸盐β阻滞剂使用无效者效果更为明显，不止能有效控制血压及血脂等危险因素，更能改善氮氧化合物的释放情况，抗氧化应激改变小动脉顺应性，真正意义上做到保护内皮功能[7-8]。在此次研究过程中，高血压并高血脂患者分别实行常规治疗与左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗，对照组治疗有效率、血压及血脂各项指标与观察组相比差异明显，说明左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗高血压并高血脂的效果良好。

高血脂是诱发冠心病的主要风险因素，一旦血清中TC指标下降10%则冠心病发生率下降2%。对于瑞舒伐他汀来说，属于一类胆固醇酸限速酶抑制剂，可以对细胞内TC合成限速酶产生直接的抑制作用，进一步对LDL-C及TC等进行有效控制。有研究资料显示，左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗能有效控制高血压并高血脂患者的血压血脂指标，特别是LDL-C（即低密度脂蛋白），消除心血管事件的发生风险。同时，有学者经研究发现，高血压并高血脂患者实行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗的效果明显优于阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平联合治疗，能快速达到治疗目标；此外，联合应用药物能有效保护血管充分发挥其药效作用[9-10]。

综上所述：高血压并高血脂患者实行左旋氨氯地平及瑞舒伐他汀联合治疗的效果显著，能明显提高治疗效果控制血压指标及血脂指标，改善患者的各类临床症状；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。