刘 石

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110000）

小儿肺炎并发心力衰竭有较高发病率，可影响身心健康，需早日治疗[1]。本研究选择我院64例2016年4月至2018年1月小儿肺炎并发心力衰竭患儿。随机分组，常规药物治疗组采取常规药物治疗，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组则采取磷酸肌酸钠联合常规药物治疗。比较两组小儿肺炎并发心力衰竭疗效；小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间；治疗前后患儿心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF；不良反应，分析了磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院64例2016年4月至2018年1月小儿肺炎并发心力衰竭患儿。随机分组，其中，常规药物治疗组年龄1～6（3.15±0.51）岁。男女分别20例和12例。小儿肺炎并发心力衰竭病程3～8 d，平均（4.99±0.45）d。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组年龄1～6（3.12±0.45）岁。男女分别21例和11例。小儿肺炎并发心力衰竭病程3～8 d，平均（4.93±0.41）d。常规药物治疗组、磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组资料有可比性。

1.2 方法：常规药物治疗组采取常规药物治疗，给予患儿维生素C服用，常规给予平喘止咳治疗、吸氧治疗、抗心力衰竭治疗以及抗感染治疗。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组则采取磷酸肌酸钠联合常规药物治疗。在常规药物治疗组的基础上给予磷酸肌酸钠治疗，剂量对于5岁以上而患儿每次1 g/d，静脉滴注，5岁以内的患儿则给予减少一半的剂量。两组均治疗5d。

1.3 指标：比较两组小儿肺炎并发心力衰竭疗效；小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间；治疗前后患儿心肌功能指标CK、CKMB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF；不良反应。显效：心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF恢复正常，症状体征消失；有效：心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF、症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于32%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS23.0软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行χ2检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组疗效高于常规药物治疗组，P＜0.05。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组治疗显效的有28例，治疗有效的是4例，治疗无效的是0例，治疗总有效率是32例（100.00%）。而常规药物治疗组治疗显效的有16例，治疗有效的是8例，治疗无效的是8例，治疗总有效率是25例（75.00%）。

2.2 心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF：治疗前常规药物治疗组、磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较，P＞0.05；治疗后磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前常规药物治疗组的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分别是（1.85±0.41）、（1.82±0.22）、（3.34±0.52）、（193.45±13.21）、（48.57±9.45）、（226.67±34.12），治疗之后磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分别是（2.41±1.12）、（2.45±0.24）、（4.36±1.01）、（87.18±11.21）、（37.21±7.21）、（151.45±24.11）。治疗前常规药物治疗组的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分别是（1.85±0.41）、（1.82±0.22）、（3.34±0.52）、（193.45±13.21）、（48.57±9.45）、（226.67±34.12），治疗之后常规药物治疗组的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分别是（2.41±1.12）、（2.45±0.24）、（4.36±1.01）、（87.18±11.21）、（37.21±7.21）、（151.45±24.11）。

表1 治疗前后心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较（，U/L）

表1 治疗前后心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较（，U/L）

2.3 小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间：磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间和常规药物治疗组比较有优势，P＜0.05，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间分别是（5.16±1.56）d、（7.86±1.13）d，（1.16±0.21）d，（6.56±1.41）d，而常规药物治疗组小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间分别是（6.78±1.89）d、（9.83±1.67）d，（2.45±0.89）d，（7.52±1.45）d。

2.4 不良反应：磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组和常规药物治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，常规药物治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例无力。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例头晕。

3 讨论

小儿肺炎并发心力衰竭是儿童常见的临床症状，主要表现为室性早搏。根据相关临床资料，近年来，小儿肺炎并发心力衰竭患儿人数不断增加。小儿免疫力低下，容易受到外来病毒感染引起小儿肺炎并发心力衰竭，如果不及时治疗，会引起各种不适症状，这可能导致儿童死亡[3-6]。在治疗药物中，磷酸肌酸含有高能磷酸键，可以提供身体所需的能量，可以防止心肌收缩过程中过量产生的心肌组织损伤。静脉输液可以减少药物对全身造成的伤害，可使儿童体内三磷酸腺苷的水平显着增加，恢复细胞的极化状态，可以起到提高疗效和促进修复的作用，对细胞膜有稳定作用，可有效调节儿童糖代谢的多类酶活性和能量代谢，改善心肌功能，减轻心肌损害[7-10]。

本研究中，常规药物治疗组采取常规药物治疗，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组则采取磷酸肌酸钠联合常规药物治疗。结果显示，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组疗效高于常规药物治疗组，P＜0.05。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组治疗显效的有28例，治疗有效的是4例，治疗无效的是0例，治疗总有效率是32例（100.00%）。而常规药物治疗组治疗显效的有16例，治疗有效的是8例，治疗无效的是8例，治疗总有效率是25例（75.00%）。治疗前常规药物治疗组、磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较，P＞0.05；治疗后磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组心肌功能指标CK、CK-MB、LDH、肺功能指标FVC、FEV1、PEF变化幅度更大，P＜0.05。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间和常规药物治疗组比较有优势，P＜0.05，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间分别是（5.16±1.56）d、（7.86±1.13）d，（1.16±0.21）d，（6.56±1.41）d，而常规药物治疗组小儿肺炎并发心力衰竭相关症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、体温恢复正常的时间、恢复正常血常规的时间分别是（6.78±1.89）d、（9.83±1.67）d，（2.45±0.89）d，（7.52±1.45）d。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组和常规药物治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，常规药物治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例无力。磷酸肌酸钠联合常规药物治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例头晕。

综上所述，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭效果好。