陈 曲

（锦州市中心医院肿瘤科，辽宁 锦州 121000）

胃癌属于临床常见的恶性肿瘤，在我国有着较高的发病率，但由于胃癌早期并无显著的临床症状，多数患者在检查确诊后均已属晚期，已失去手术切除治疗的意义，且手术治疗后容易出现局部转移或远处转移，通常选择应用药物治疗，也就是俗称的化疗[1-2]。化疗能够提升改善手术治疗患者的预后，提升治疗效果，改善患者的生存质量，但在药物的选择上仍存在一定的争议[3-4]，本文就XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的近期临床疗效及不良反应情况进行分析，选取临床患者作为研究对象，已取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2017年11月至2019年4月 间收治的老年晚期胃癌患者中择取88例进行本次研究，按照患者的入院编号奇偶性进行分组，其中编号为奇数的44例划入参照组，编号为偶数的44例则划入试验组，所有患者均经胃部活检或术后病理检验确诊为晚期胃癌，有至少1个及以上可测量病灶，病理分型为低分化癌33例，中分化癌31例，黏液腺癌17例及印戒细胞癌7例。参照组患者的男女比例为24∶20，年龄在60～76岁，平均年龄为（68.23±5.72）岁，其中按照国际TNM分期有Ⅲ期29例，Ⅳ期15例；试验组患者的男女比例为23∶21，年龄在60～77岁，平均年龄为（68.45±5.41）岁，其中按照国际TNM分期有Ⅲ期28例，Ⅳ期16例。为确定可比性，已对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示有P＞0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。

1.2 方法：参照组患者接受FOLFOX4化疗方案治疗，采用奥沙利铂（齐鲁制药有效公司，国药准字H20093127）静脉注射2 h，剂量为75～85 mg/m2，亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000584）静脉注射2 h，剂量为200 mg/m2，氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）静脉注射22 h，剂量为400 mg/m2，以上治疗2周为1个疗程。

试验组患者接受XELOX化疗方案治疗，采用奥沙利铂（齐鲁制药有效公司，国药准字H20093127）130 mg/m2与500 mL的5%葡萄糖溶液相溶，进行静脉注射，同时每天早晚口服卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365），剂量为2000 mg/m2，以上治疗3周为1个疗程。

治疗过程中注意采取防恶心、放呕吐等措施，并且叮嘱患者注意保暖，不要食用或饮用生冷食物，但白细胞或中性粒细胞计数明显减少时，采取粒细胞集落刺激因子治疗。

1.3 观察指标：①对比两组患者的治疗效果，以完全缓解（CR）：病灶完全消失，且持续时间超过4周、部分缓解（PR）：病灶缩小范围超过50%，且持续时间超过4周、病情稳定（SD）：病灶缩小不足50%或增大不足25%，且持续时间超过4周及病情进展（PD）：病灶增大超过25%，且持续时间超过4周评定治疗效果，有效率=CR+PR[5]。②以WHO制定的药物急性和亚急性标准对不良反应进行分级和评价[6]。

1.4 统计学处理：为保证结果的客观性与参考性，需以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，而（）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 试验组与参照组患者的治疗效果对比：对两组患者的治疗有效率进行比较，发现试验组患者的治疗有效率为88.64%，远高于参照组患者的59.09%（P＜0.05），见表1。

2.2 试验组与参照组患者的不良反应情况对比：对两组患者的不良反应情况进行比较，发现试验组患者的不良反应率为6.82%，远低于参照组患者的31.82%（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗有效率

表2 两组患者的不良反应情况

3 讨论

胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，但由于胃癌早期往往没有较为明显的症状，大多数患者被发现病情时已经是晚期，已经失去手术治疗的机会，多数患者采取化疗手段治疗，但由于多数化疗药物不良反应较大，而老年患者的身体功能退化，营养状况较差且伴有多种原生疾病，对于化疗的耐受度较低，因此，需要合理选择化疗药物，将对患者造成的伤害降到最低[7-8]。随着医学的进步与发展，化疗中的联合用药得到了广泛的应用，能够提升治疗效果，且增加患者的耐受度[9]。

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，其作用机制与顺铂基本相似，但其水溶性是顺铂的8倍以上，与DNA的结合速度是顺铂的10倍以上，且不良反应较弱，即使出现神经不良反应，也能够在停药后恢复，而奥沙利铂能够对肿瘤细胞DNA进行一定的抑制作用，被广泛应用于胃、肠、肺等恶性肿瘤的治疗中，且与氟尿嘧啶联用可产生协同作用[10-12]。卡培他滨是一种新型化疗药物，口服吸收迅速，且能够较为完整的进入肠黏膜并被血液吸收，其作为氟尿嘧啶的前体药物，进入血液后能够转化为氟尿嘧啶进行抗癌治疗，肿瘤组织中氟尿嘧啶含量增加，从而提升药物的靶向聚集与抗肿瘤功效，且不会对正常组织造成过大的伤害[13-15]。

本文中试验组患者采用XELOX化疗方案治疗，而参照组患者则接受FOLFOX化疗方案治疗，研究结果显示，对两组患者的治疗有效率进行比较，发现试验组患者的治疗有效率为88.64%，远高于参照组患者的59.09%（P＜0.05）；对两组患者的不良反应情况进行比较，发现试验组患者的不良反应率为6.82%，远低于参照组患者的31.82%（P＜0.05）。

综上所述，XELOX化疗方案治疗老年晚期胃癌的疗效较为理想，能够提升治疗效果，且减少并发症的发生概率，是一种值得临床推广与应用的治疗方式，相较于FOLFOX4的作用更好。