谷云飞，张 璇

心力衰竭具有较高的患病率、死亡率及医疗费用消耗，已成为严重的心血管疾病，因此研究简单可行的、可预测心力衰竭病人的预后指标具有重要的临床意义。有研究表明，心率变异性(heart rate variability，HRV)对预测心力衰竭病人预后具有重要价值，且与心力衰竭病人心源性猝死的发生具有相关性[1]。红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)是评价红细胞大小异质性的指标，既往多用于分析贫血病因。相关研究提示，RDW与心力衰竭病人预后存在相关性，可能成为价格低廉、简单可行的心力衰竭预后标志物[2-3]。本研究探讨射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人HRV与RDW的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年—2018年在郑州大学附属洛阳中心医院心内科首次确诊为HFrEF并接受动态心电图检查的病人200例，明确为扩张型心肌病及缺血性心肌病。HFrEF定义为具有心力衰竭症状和/或体征，且超声心动图中左室射血分数(LVEF)<40%[4]。排除标准：年龄<18岁；纽约心功能分级4级以上、心房颤动、急性冠脉综合征、贫血、活动性感染、肿瘤、关节炎、活动性出血。所有病人均按照指南给予优化药物治疗。

1.2 研究方法 收集病人住院期间病例资料(包括性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、抽烟、高脂血症病史、治疗药物等)、血液化验指标[血常规、血生化、脑钠肽(BNP)]。RDW正常值为11.5%～14.5%，>14.5%为RDW升高。心脏彩超及动态心电图中HRV相关指标全部窦性心搏RR间期(简称NN间期)标准差(SDNN)录入电脑。将200例病人以RDW是否升高分为RDW升高组和RDW正常组。

2 结 果

2.1 两组临床资料比较(见表1)

表1 两组临床资料比较

2.2 相关性分析 RDW与hs-CRP呈正相关(r=0.54，P<0.05)，SDNN与hs-CRP、RDW呈负相关(r=-0.44，P<0.05；r=-0.47，P<0.05)。

3 讨 论

RDW是反映红细胞体积大小异质性的血常规参数。RDW增高提示外周红细胞体积异质性增高，常见于造血原料缺乏引起的贫血、输血及红细胞破坏增多等[5]。近……