郭 俊，杨小华

蛛网膜下腔出血是常见的脑卒中疾病之一，且重症病人常存在神经功能及神经心理等后遗症。迟发型脑缺血为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)病人的主要并发症之一。迟发型脑缺血可能导致脑梗死发生，常引起较差的临床预后[1]。据报道，迟发型脑缺血发生率达40%，迟发型脑缺血发生病理生理学机制是多因素的，包括脑血管痉挛、神经炎性反应、微血栓形成和皮层去极化等[2-3]。镇静治疗可改善动脉血压，从而改善大脑血供及脑代谢，降低脑耗氧[4]。右美托咪定，其对α2-肾上腺素受体具有高选择性，产生良好的抑制交感神经活动而广泛用于术后病人的镇静治疗。aSAH病人可能由于头痛出现躁动，使用右美托咪定镇静治疗可能通过减轻躁动，稳定动脉血压从而改善病人脑血流，对预防迟发型脑缺血具有帮助作用。本研究探讨右美托咪定镇静治疗对aSAH病人迟发型脑缺血及临床预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年1月—2017年12月经医院影像科检查并已确诊的aSAH病人为研究对象。排除：影像学检查证实为未破裂的颅内动脉瘤、非aSAH；已证实存在脑梗死病人。

1.2 脑血管痉挛 血管减影造影是明确脑血管痉挛的金标准，但存在有创性，难以重复和实时检查；CT血管造影、经颅多普勒(TCD)亦可用于诊断脑血管痉挛发生；除上述影像学诊断依据外，脑血管痉挛病人出现临床改变：包括症状恶化或进行性加重、意识改变、肢体局灶体征(偏瘫、失语等)，头痛、呕吐等颅内压增高症状[5-7]。……