亚梅

（平南县人民医院，广西 贵港 537300）

0 引言

阴道炎是妇科中最为常见的一组病症，患者主要表现为外阴阴道的瘙痒、灼痛、刺激以及异常流液等[1]。临床上常见的阴道炎包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎以及幼女性阴道炎[2]，不同阴道炎其致病菌不同。对于女性生殖道感染的筛查，临床上主要采取阴道分泌物显微镜镜检法[3]。该种方法操作简便，但需要镜检操作者拥有丰富的工作经验，其结果判读具有较强的主观性，容易出现诊断错误的情况[4]。阴道炎五联检测法是近年来逐渐应用于临床的新方法，其是否能取代显微镜镜检法目前尚未有定论。本研究对我院收治的阴道炎患者采取不同的阴道分泌物检测法，以探究阴道炎五联检测法的具体临床诊断价值，研究流程为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为在我院妇科进行治疗的90例阴道炎患者，按照奇偶数法将其随机分为两组，分别为显微镜镜检法组和五联检测法组。两组患者均表现为白带异常、外阴瘙痒等症状，排除正处于经期和绝经期的患者。显微镜镜检法组患者平均年龄（46.92±4.81）岁；五联检测法组患者平均年龄（47.28±4.05）岁。两组患者的年龄分布差异不具有统计学意义（P＜0.05），可比性较高。

1.2 研究方法

1.2.1 显微镜镜检法组：医护人员在患者的阴道后穹窿处采用已消毒过的棉拭子进行阴道分泌物的采取，然后将其放置于装有生理盐水的试管中，充分混匀后及时送检。在进行显微镜镜检前，先将适量装有阴道分泌物的液体均匀涂抹于清洁玻片上，然后采用显微镜（品牌：奥林巴斯；型号：IX53）进行细菌、滴虫、乳酸杆菌、白细胞以及念珠菌的检查，其中乳酸杆菌需进行革兰染色。

1.2.2 五联检测法组：取样方法与显微镜镜检法组一致。然后采用阴道炎五联检测试剂盒（生产厂家：郑州安图生物工程股份有限公司；批准文号：豫食药监械（准）字20160058号）对样本进行检测。

1.3 判断指标

1.3.1 显微镜镜检法：当乳酸杆菌＞6个/HP，为乳酸杆菌阳性；当高倍镜下观察到滴虫，为滴虫阳性；当高倍镜下观察到念珠菌，为念珠菌阳性；当白细胞＞15个/HP，为白细胞阳性。

1.3.2 五联检测法：过氧化氢呈淡黄色表明阴道菌群失调，呈红色或紫色表明有大量乳酸杆菌；白细胞酯酶呈蓝色表明白细胞阳性；唾液酸苷酶呈红色、蓝色或者黑色时，表明细菌阳性；脯氨酸氨基肽酶呈黄色，表明细菌阳性；乙酰氨基葡萄糖苷酶呈黄色且pH小于4.8，表明滴虫阳性； pH小于4.6表明念珠菌阳性。

1.4 统计学分析。采用SPSS进行统计分析，所有检出率均表示为（%），并进行χ2检验。当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测法的阴道炎阳性检出率的比较分析。显微镜镜检法低于五联法的阳性检出率，两组差异不具有显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两种检测法的阴道炎阳性检出情况分析（n，%）

2.2 两组患者阳性检出率的对比分析。五联法在对于细菌以及滴虫的阳性检出率方面显著高于显微镜镜检法（P＜0.05），而在乳酸杆菌、白细胞和念珠菌的检测方面两组差异不显著（P＞0.05），见表2。

3 讨论

阴道炎发病率在我国女性中呈逐年上升的趋势，对女性健康产生了巨大威胁，并严重降低了女性患者的生活质量[5]。临床上常采用显微镜镜检法，其可从形态学上对阴道炎致病菌进行判别，但容易受到操作者技术和认知的影响。阴道分泌物五联检测法可通过检测患者阴道分泌物中的唾液酸苷酶、白细胞酯酶、pH值、乙酰氨基葡萄糖苷酶、过氧化氢以及脯氨酸氨基肽酶等指标来判断致病菌状态，特异性和敏感性较高，不受操作者主观影响，以逐渐在临床上获得应用[6]。本研究旨在探究两种方法的临床诊断价值，将阴道炎患者按照检测方法的不同分为显微镜检测法组和五联法组，其结果为：显微镜镜检法和五联法的阳性检出率差异不具有显著性差异（P＞0.05）；五联法在对于细菌以及滴虫的阳性检出率方面显著高于显微镜镜检法（P＜0.05），而在乳酸杆菌和念珠菌的检测方面两组差异不显著（P＞0.05）。该结果表明，阴道分泌物五联检测法操作简单，不易受到操作者主观因素的影响，且与阴道分泌物显微镜检法在阴道炎检出率方面差异不显著，可替代显微镜镜检法。

表2 两种检测法对不同致病菌的检出率分析[n（%）]