张晓垒

（河南省许昌市许昌博瑞医院骨科 许昌461001）

腰椎滑脱指相邻椎体骨性连接异常，导致上下椎体部分或全部滑移。 腰椎滑脱主要表现为间歇性跛行、坐骨神经受累、腰骶部疼痛等症状，腰椎滑脱可引起腰椎管狭窄，影响患者腰椎功能。 经椎间孔腰椎椎体间融合术是治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的重要术式，手术出血少，术后疼痛轻，可改善患者腰椎功能[1]。 但常规后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术需剥离大范围棘突旁软组织，破坏腰椎后方的稳定性，导致术后慢性腰部疼痛的发生。 Wiltse入路从多裂肌与最长肌间隙进入， 有利于减轻手术创伤。 本研究以我院腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者82例为研究对象，旨在探讨行Wiltse 入路经椎间孔腰椎椎体间融合术对患者术后腰椎功能的影响。 现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月我院82例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者，按照手术入路不同分观察组和对照组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄46～73岁，平均（59.43±5.76）岁；滑脱程度，Ⅰ度滑脱25例，Ⅱ度滑脱16例；滑脱节段，L426例，L515例。对照组男24例，女17例；年龄47～72岁，平均（59.86±5.33）岁；滑脱程度，Ⅰ度滑脱26例，Ⅱ度滑脱15例；滑脱节段，L427例，L514例。两组基线资料（性别、年龄、滑脱程度、滑脱节段）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经X 线片、CT、MRI检查确诊；患者知晓本研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：骨质疏松症；腰椎间隙感染；Ⅱ度滑脱以上；邻近节段严重退变；手术禁忌证。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 行后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术，气管插管全麻，取俯卧位，常规消毒铺巾。……